怀孕期间的肺癌

孕妇多久发生一次肺癌？怀孕期间人们可以接受肺癌治疗吗？怀孕是否需要终止？由于孕妇的肺癌似乎越来越多，这些都是重要的问题。请记住，任何有肺部的人都会患上肺癌。

孕妇肺癌

很多人都惊讶地发现孕妇可能患上肺癌。大多数人将肺癌与年龄较大且吸烟的人联系起来。但情况并非总是如此。

肺癌可能发生在年轻人身上，与最近老年人肺癌的减少不同，年轻人的肺癌正在增加。事实上，对于一组人来说，肺癌的发病率增加最多：年轻，从不吸烟的女性。

然而，虽然肺癌可能在怀孕期间发生，但并不常见。我们不确定实际发病率，但截至2017年，在医学文献中已经写入了不到70例孕妇肺癌病例。

肺癌在孕妇中是不同的吗？

没有足够的肺癌孕妇对这些癌症进行深入研究，但我们知道年轻人的肺癌往往不同于老年人的肺癌，女性肺癌可能与肺癌不同男性患癌症，非吸烟者肺癌常与非吸烟者不同。我们来看看其中的一些差异。

类型

据认为，肺腺癌是一种非小细胞肺癌，是孕妇中约85％的肺癌的原因。这是一种肺癌，最常见于年轻人，从不吸烟。

为什么它可能很难诊断

确诊孕妇肺癌的一个明显原因是我们通常会在怀孕期间尽量避免接触辐射，如肺部CT扫描或胸部X光检查。然而，另一个原因与上述孕妇中发现的最常见类型的肺癌有关。

肺癌有两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。 80％的肺癌是NSCLC。非小细胞肺癌再次分解为肺腺癌（约占NSCLC的50％）肺鳞状细胞癌（30％的NSCLC）和大细胞肺癌。

小细胞肺癌和鳞状细胞肺癌倾向于在大气道附近发生。这些癌症往往会引起早期症状，例如咳嗽，气道阻塞引起的反复感染或咳血。相反，肺腺癌倾向于在肺周围生长。这些癌症在引起症状之前可能会长得很大。由于它们的位置，它们经常导致缓慢的进行性呼吸短促，通常首先仅通过劳累而发生。它们也可能导致疲劳。由于某种程度的呼吸短促和疲劳在怀孕时非常普遍，许多女性首先将其肺癌症状视为与怀孕有关，特别是如果她们从未吸烟。

基因突变

在年轻人，非吸烟者和患有肺癌的女性中，“可行的基因突变”的发生率更高。换句话说，年轻人中的肿瘤更可能具有遗传改变，新的靶向治疗可能是有效的。因此，对于在怀孕期间被诊断出的女性（以及所有被诊断患有该疾病的年轻人）对其肿瘤进行分子谱分析（基因检测）非常重要。这些变化中的一些可能包括EGFR突变，ALK重排，ROS1重排等。

诊断

如何以最小化婴儿辐射照射的方式诊断和分期肺癌？孕妇可以选择检测肺癌。 MRI等检查不使用放射线，在怀孕期间被认为是相对安全的。如果婴儿不能接触，必要时可以进行CT扫描等X线检查。

为什么孕妇肺癌正在增加

据认为，孕妇肺癌增加的主要原因是全球年轻人肺癌的增加。与此同时，发达国家的初次怀孕年龄正在增加。看起来原因不仅仅是接触二手烟，但目前我们还没有确切的理由。我们确实知道雌激素与肺癌之间存在关联，但不确定这是否可能起作用但不确定这是否可能发挥作用

面对肺癌作为孕妇

怀孕期间肺癌的诊断似乎可能来自左侧。你正在等待听到“这是一个男孩”或“它是一个女孩”的字样，而不是“你患有肺癌”。

如果你在怀孕期间被诊断出患有肺癌，你应该知道一些事情。人们在怀孕期间接受了治疗，并继续提供健康的婴儿。这可能是令人惊讶的，但是在妊娠后期（不是在妊娠早期）期间，诸如某些类型的化学疗法的治疗对于婴儿来说是相对安全的。

管理两者

在怀孕期间被诊断患有肺癌有点像走钢丝，但如果你有专家帮助你，走钢丝走路会更好。找到一位能够治疗肺癌孕妇的肿瘤科医生非常重要。您可能需要获得第二意见（或第3或第4意见）。同时，拥有专门从事高危妊娠的产科医生很重要。这位医生可以帮助您衡量早产风险，提前分娩，并有继续怀孕的风险，并让宝宝接受您需要的治疗。

治疗方案

肺癌手术为治疗早期疾病的女性提供了最佳选择（第1阶段，第2阶段和第3A阶段）。可以对孕妇进行胸外科手术，但需要特别注意监测这两名患者。不断增长的腹部也会带来挑战。与任何治疗一样，包括外科医生，肿瘤科医生和产科专家在内的护理团队需要共同努力，以确定对母亲和婴儿的最佳护理。

在妊娠中期和妊娠晚期，化疗与致畸作用无关，这意味着化疗不太可能导致出生缺陷。婴儿出生时体重低，胎儿宫内发育迟缓的风险很小。

2010年的一项研究发现，肿瘤转移到婴儿的比例为26％。由于这种风险，您的产科医生可能会考虑在您的正式截止日期之前将您的宝宝送去。在另一项研究中，发现对于在怀孕期间接受化疗的女性，胎盘或胎儿没有转移。

通常，在怀孕期间避免用于EGFR突变的靶向疗法如Tarceva（厄洛替尼）。在使用特罗凯，易瑞沙（吉非替尼）或Xalkori（克唑替尼）三种药物的少数病例中，没有证据表明分娩后对婴儿有任何影响。值得注意的是，年轻女性（可能怀孕的女性）比平均水平更可能具有可靶向突变，并且应该对其肿瘤进行分子谱分析（基因检测）。

肺癌治疗后的生育能力

如果您在怀孕期间患上肺癌，您可能会怀疑未来的怀孕情况。确实有些化疗药物会导致不孕症，因此如果您希望生育另一个孩子，这些问题就是您想要立即提出的问题。有一些选择，例如在开始治疗前冷冻胚胎，如果您希望将来怀孕，可以打开门。那时候你将面临关于你是否足够健康以便生孩子或是否应该考虑代孕的决定。

底线

怀孕期间的肺癌正变得越来越普遍。尽管存在许多风险，但许多人已经接受治疗并提供健康的婴儿。怀孕期间肺癌的治疗取决于你身边的程度（宝宝的孕龄）。以及许多其他因素，例如癌症的类型和阶段，分子谱分析和社会支持。