AC关节重建：修复分离的肩部

分离的肩部是导致锁骨（锁骨）与肩胛骨的正常连接分离的状态。经常与肩关节脱位混淆，肩关节分离是一种不同的伤害。通常由于落在手臂或肩膀外侧引起的，肩部分离的人会注意到肩膀上方的隆起和疼痛。凸起实际上是由锁骨的末端向上推抵皮肤引起的。

许多肩膀分离的人可以通过无创治疗来控制伤害。事实上，大多数整形外科医生都认为所有I型和II型分离都可以在不进行手术的情况下进行管理。 I型和II型肩关节分离是迄今为止最常见的，因此，仅在这些损伤的一小部分中考虑外科手术。

关于III型肩关节分离的管理存在争议，而大多数IV，V和VI肩关节分离在手术方面表现更好。最重要的是，大多数人没有手术就会做得很好;它只是最严重的分离肩膀类型，最终需要手术治疗。

手术治疗方案

肩关节分离的所有外科手术治疗的目标是恢复锁骨末端与肩胛骨外缘（肩峰）的正常对齐。最终，希望是恢复这些骨骼的排列，使它们保持在稳定的位置，并减轻肩锁关节的疼痛。

主要手术选择包括：

修复AC关节： 肩锁关节的修复很有意义。这种损伤最显着的方面是关节的破坏，并且将关节对准并保持在适当的位置是很有意义的。 AC接头通常用金属板或称为克氏针（K线）的销固定。这种手术的缺点是它无法解决韧带对锁骨末端的韧带损伤。另外，用于将关节保持在适当位置的这些金属植入物可能引起疼痛，它们可能需要被移除，并且甚至更关心的是这些植入物可能迁移的可能性。这意味着它们可以在体内移动，并且有可怕的报告，随着时间的推移，放置在锁骨内的k线最终进入胸腔内。

将Collarbone放下： 有几种技术可以解决导致锁骨向下的AC关节损伤，一些使用金属，另一些使用重型缝线。大多数情况下，锁骨被固定在喙突过程中，肩部前方的一个骨头钩在锁骨下方。可以将一个螺钉从锁骨放入corocoid，或者可以用缝线将两个骨头紧紧地包在一起。这些技术的缺点是通常必须移除螺钉并且缝线可以切穿并使骨折。

重建韧带： 最后一类选项是重建将锁骨末端保持在适当位置的韧带。使用患者自己的组织或供体组织，该过程有许多选择。最常用的手术之一，称为Weaver-Dunn手术，将一个附着在肩峰上的主要韧带移到锁骨末端。这使锁骨处于正常位置。其他选择包括重建喙锁韧带（肩关节分离损伤发生时撕裂）与腿部肌腱或供体肌腱重建。肌腱移植物缠绕在钩状喙骨上，然后进入锁骨。

我的首选治疗

在大多数情况下，我更喜欢重建受损的韧带。来自锁骨的金属植入物迁移（运动）是关注的，并且大多数患者不希望第二次手术用于常规移除植入物。此外，重建手术是唯一解决主要问题的手术 - 锁住锁骨末端的韧带撕裂。我使用包裹在喙骨周围的供体组织，并用随时间被身体吸收的螺钉固定在锁骨中。虽然也可以使用个人自己的组织，而不是捐赠组织，但大多数人不希望在他们的肩膀和他们的一条腿上同时进行手术！因此，供体肌腱是一个很好的选择，并且在我的经验中运作良好。

总而言之，其他外科医生在其他治疗方案上取得了成功。仅仅因为一位外科医生更喜欢特定治疗并不意味着它是最好的。非常好的外科医生争论这些问题，并且可能不同意哪种选择是最好的。确保找到一位外科医生，当您做出决定时，他会对肩部分离的手术治疗有经验。