癌症化疗引起的周围神经病变

化疗引起的神经病变可能是一种非常烦人的症状，既由于其引起的症状以及它对您的生活质量的影响。它还可能干扰治疗，导致需要降低药物剂量或完全停止化疗。神经病变目前影响约 三分之一 通过化疗的人是 变得更加普遍 。也就是说，癌症患者中神经病变的发病率未得到充分诊断。

原因

周围神经 - 也就是说，大脑外部传到四肢的神经内衬着一种叫做髓鞘的物质。髓鞘可以被认为类似于电线上的外壳，并且允许信息沿着神经快速且平滑地行进。当制造髓磷脂的细胞被化学疗法的毒性作用损坏时，产生的髓鞘较少，并且沿着神经传播的信号减慢或中断。

症状

神经病的症状通常发生在所谓的“长袜和手套”分布中，这意味着你手上的症状最明显，你戴上手套，或者你的脚和脚踝会穿着长袜。一些症状可能包括：

• 麻木和触感减弱
• “针脚”的感觉
• 麻
• 燃烧
• 冷不耐受

这些症状可能导致恼人的限制，例如：

• 难以用手抓取物品（掉落物品很常见），扣衣服，在电脑上打字或弹钢琴
• 由于虚弱和缺乏感觉导致脚部困难，导致绊倒，或在行走时难以放脚
• 肌肉质量和力量的损失

神经病也会影响身体的其他部位，如肠道（引起便秘和消化问题），膀胱（使排尿更加困难），并可能导致呼吸和心率的变化。

神经病变何时发生？

神经病通常在化疗后不久开始，并且随后的化疗期间会恶化。化疗后，症状在几个月内逐渐改善，但在某些情况下，症状可能是永久性的。

导致神经病的化疗药物

发生神经病变的机会因不同的化疗药物和给药剂量而异。一些常常引起神经病变的化疗药物包括：

• Platinol（顺铂）
• Paraplatin（卡铂）
• Eloxatin（奥沙利铂）
• Oncovin（长春新碱）
• 诺维本（长春瑞滨）
• Velban（长春碱）
• VePsid（依托泊苷，VP-16）
• 紫杉醇（紫杉醇）
• 泰索帝（多西紫杉醇）
• Thalomid（沙利度胺）
• Revlimid（来那度胺）
• Velcade（硼替佐米）

谁受影响？

任何人都可能在化疗期间受到神经病变的影响，但如果您有另一种可能导致神经病的疾病，症状可能会更严重，例如：

• 糖尿病
• 营养不良
• 酒精依赖
• 包括化疗在内的任何原因引起的周围神经病变史

治疗

根据症状的严重程度，您的医生可能会建议您停止治疗，或改变或分散可能导致您症状的药物剂量。

药物 如果你正在经历疼痛，可以使用。对于轻微的症状，疼痛药物如泰诺（对乙酰氨基酚）或Advil（布洛芬）可以提供足够的缓解。有时使用的其他治疗方法包括：

• 维生素如B-复合物补充剂
• 抗抑郁药如Pamelor（去甲替林）或Elavil（阿米替林），尤其是Cymbalta（度洛西汀）
• 抗癫痫药物（癫痫发作药物）如Neurontin（加巴喷丁）或Lyrica（普瑞巴林）
• 含有巴氯芬，阿米替林和氯胺酮（以及其他组合，包括例如局部酮洛芬和加巴喷丁）的局部凝胶
• 外用利多卡因（利多卡因贴剂）
• 麻醉止痛药治疗严重疼痛

补充疗法 也可能有助于缓解神经病变引起的疼痛。一些用化疗引起的周围神经病变治疗的治疗方法包括：

• 按摩疗法
• 物理治疗和/或职业治疗
• TENS（经皮神经电刺激）
• 针刺
• 生物反馈
• 引导图像和放松

预防

已经评估了几种治疗方法，看它们是否可以在化疗期间提供针对神经病的保护。研究发现，钙和镁以及Cymbalta的使用可能有助于预防化疗引起的神经病变，但有人担心这些也可能降低化疗的有效性。

2016年的一项综述发现，使用L-谷氨酰胺来预防化疗引起的神经病变 有希望 。试验中使用的剂量为每天两次15毫克，但在化疗期间与您的医生讨论任何补充剂是很重要的。事实上，一些维生素和矿物质补充剂可能会降低化疗的效果。

维生素E也可能在预防周围神经病变方面发挥作用，认为维生素E的类型可能很重要。人们一直认为乙酰左旋肉碱可能有助于预防神经病变，但最近的研究表明它可能会使症状恶化。

此外，许多人认为冷冻疗法（在冷水中持有手和脚或夹套手套/腿袜）是有效的。

应对

应对神经病变的第一步是与您的医生讨论您的症状。她可能会建议改变您的化疗方案。如果无法改变您的治疗方法，她可能会有一些应对症状的提示，或者如果需要可能会开出药物来帮助治疗疼痛。

您可以自己采取的其他步骤包括：

• 保护您的手脚免受极端炎热和寒冷的侵害 - 穿着好的，舒适的鞋子，在寒冷或清洁或园艺时使用手套。
• 每天检查你的手脚是否因为感觉减退而感觉不到任何疮。
• 在处理可能无法抓握的物体（例如烹饪）时要小心谨慎。
• “防摔”您的家庭环境，小心移除可能导致您绊倒的物体。
• 避免长时间站立。
• 避免酒精。
• 获得足够的睡眠 - 患有癌症的人失眠会使包括神经病在内的许多疾病恶化。
• 如果您患有糖尿病，请努力将血糖保持在医生建议的范围内。