前列腺手术后你会勃起勃起吗？

弯曲勃起，也称为Peyronie病或阴茎弯曲，可能在前列腺癌手术后发生，尽管这可能在某些手术中比其他手术更常见。疤痕组织的积聚导致阴茎勃起时弯曲，导致男性和他的伴侣的勃起疼痛和情绪困扰。注射到阴茎，冲击波治疗和其他治疗可能会有所帮助。但幸运的是，一旦确诊，病情有时会自行消失，而且往往不会恶化。

值得注意的是，Peyronie病并不是最真实意义上的疾病。一些医生将这种瘢痕组织的形成描述为与手术后形成的瘢痕类似，或由关节炎引起的关节瘢痕形成。

发生率

Peyronie病或弯曲的勃起并不是一个新的病症，并且一直记录到十三世纪。曾经被认为是罕见的，现在被认为在他们的生命中的某个时间影响了0.5％至13％的男性。

与由于其他原因导致的弯曲勃起不同，佩罗尼病在前列腺切除术后通常会迅速发展。但相对较少的研究已经研究了与前列腺手术相关的弯曲阴茎的发病率。

2015年的一项研究发现，17.4％的男性在根治性前列腺切除术后出现阴茎弯曲，手术与弯曲勃起的平均发作时间为12个月。在这项研究中，平均曲率为27度。

2010年早些时候的一项研究揭示了类似的发现，接受根治性前列腺切除术的男性发病率为15.9％。该研究中的平均曲率为31度。

2018年的一项研究旨在确定机器人辅助前列腺切除术和使用耻骨上导管（通过骨盆前部而不是通过尿道放置在膀胱中的导管）的发病率是否较低。在这项研究中，只有1.84％的男性在手术后出现阴茎弯曲。

由于很少进行研究，并且这些试验的研究设计各不相同，因此，最终确定机器人手术的发生率是否较低尚为时过早。此外，研究机器人前列腺切除术的研究包括手术后没有Foley导管的男性（导管被认为是Peyronie病发展的危险因素）。

体征和症状

当阴茎松弛（非直立）时，男性可能不会意识到弯曲的阴茎。然而，勃起时，曲率是明显的，这可能使勃起非常痛苦。最常见的曲率部位是背侧（勃起的阴茎顶部），较少见的是腹侧（底侧）。

除了弯曲的阴茎外，男性可能会注意到阴茎上有坚硬的非褶皱或斑块，并且阴茎的长度或周长也会减少。 （有或没有Peyronie病的前列腺切除术后阴茎尺寸可能会改变）。

并发症

勃起的弯曲阴茎通常很痛苦，这肯定会干扰充实的性生活。除了身体不适之外，这可能会导致男性及其伴侣的焦虑和关系问题。

原因

当瘢痕组织在白膜中形成时，就会出现弯曲的阴茎或Peyronie病，这是一种结缔组织的纤维性内层，围绕并有助于在阴茎海绵体中捕获血液 - 这两个海绵状腔室容纳血液并且负责使阴茎僵硬。勃起。这会导致阴茎勃起时弯曲。然而，导致瘢痕形成的确切机制尚不确定。

对于前列腺手术，人们认为它可能始于炎症和肿胀，并伴有瘢痕形成（纤维化）。在身体的其他区域可以看到功能障碍的伤口愈合，例如在受伤或手术后有时在皮肤上发生的升高的，厚的瘢痕疙瘩。弯曲的勃起可能会起到相同的作用机制。

如果Peyronie病与前列腺手术无关（阴茎创伤，自身免疫性疾病/结缔组织疾病），反复的小伤可能是致病原因 - 类似于导致关节炎的慢性磨损。

阴茎弯曲也与诸如手掌或脚底挛缩（Dupuytren挛缩）等病症有关。

重要的是要注意前列腺手术后弯曲的勃起可能与手术或佩罗尼病的其他可能原因有关。

风险因素

由于对这种联系的研究很少，因此只有少量关于潜在风险因素的信息可用。

在前列腺手术后阴茎弯曲时，风险因素可能根据所执行的手术类型而有所不同。似乎在前列腺切除术后使用留置导管与更大的风险相关。在上面评论的研究中，还发现在白人和年轻男性手术后更容易发生弯曲的阴茎。

非前列腺手术相关Peyronie病的危险因素包括年龄，糖尿病，高血压，吸烟和过量饮酒。似乎也存在遗传成分，并且在患有该病症家族史的男性中，Peyronie病可能更常见。

诊断

阴茎弯曲的诊断通常可以通过仔细的病史和进行体检来进行，其他测试通常保留用于诊断不确定或正在考虑手术时。

体检

理想情况下，身体检查会看到松弛和勃起的阴茎。医生将评估阴茎的弯曲程度，长度和周长，以及它的刚性。由于Peyronie病可能与Dupuytren的挛缩有关，因此通常也会检查手脚。

成像

在某些情况下，可以进行超声（阴茎双重超声检查）。除了确认诊断（斑块看起来像是增厚）之外，超声波还可以帮助确定斑块的范围，无论它们是否涉及阴茎隔膜，以及它们是否位于神经或血管附近。

如果斑块涉及动脉，它们可能导致勃起功能障碍。也可以看到钙化。很少，可以进行磁共振成像（MRI）。计算机断层扫描（CT）扫描通常对评估阴茎弯曲没有帮助。

程序

海绵体内注射试验（ICI是一种可以在医生办公室进行的确定性试验。可以单独进行或使用超声波进行，如果正在考虑进行侵入性治疗，通常会进行。

在这个测试中，医生将药物注入阴茎根部，导致勃起。如果没有勃起，就会引起对阴茎血流的担忧。

鉴别诊断

前列腺手术后阴茎弯曲的诊断可能相当清楚，虽然手术和阴茎弯曲之间的时间间隔（平均12个月）可以让男人怀疑是否还有其他事情发生。

由于这些症状，一些男性担心他们可能患有阴茎癌。除了Peyronie病之外，前列腺手术后阴茎弯曲的其他原因可能包括：

• 外伤
• 硬皮病
• 滥用酒精
• 梅毒（三期梅毒胶）
• 痛风（痛风的痛风石）
• 糖尿病
• 癌症转移如肺癌（罕见）
• 阴茎肉瘤（罕见）
• 阴茎硬化性淋巴管炎

治疗

对于处于恋爱关系中的男性来说，与男性一起解决治疗方案非常有帮助 和 他们的伙伴。作为一个团队接近选项可以帮助夫妻应对他们面临的一些问题比单独被认为是“他的问题”更好。

通过所有潜在的治疗方法，男性及其合作伙伴需要权衡利益和风险，并认识到人们在治疗偏好方面存在差异。

在可用的治疗方案中，病灶内和外科治疗由大多数证据支持。

疼痛控制

对于一些男性来说，唯一担心的是性交不适。阴茎弯曲度较轻时，用非甾体类抗炎药如Advil（布洛芬）治疗疼痛可能就足够了。

病灶内注射

可以使用三种主要类型的注射，并且已经发现它们对至少一些男性有效。这些药物直接注入阴茎，在早期使用治疗时最有效。方法包括：

• 病灶内胶原酶（ Clostridium histolytic ）：此治疗用于具有完整勃起功能的男性，无论是否使用药物，并且曲率大于30度但小于90度。副作用可能包括疼痛，瘀伤，肿胀，以及罕见的冠状破裂。
• 病灶内干扰素a-2b：可能的副作用可能包括肿胀和流感样症状。
• 病灶内维拉帕米

体外冲击波治疗（ESWT）

关于ESWT的有效性存在争议 - 外部传递冲击波来破坏瘢痕组织 - 用于治疗Peyronie病。

2016年的一项研究有助于澄清这一点，并发现该手术可以缓解疼痛并显着减少阴茎斑，但统计学上至少对阴茎弯曲或性功能影响不大。

手术

在前列腺手术后可以使用一些不同的外科手术来治疗弯曲的阴茎。这些包括：

• 白膜外科手术： 在该过程中，从斑块的相对侧移除一块阴茎以使阴茎伸直。副作用包括缩短阴茎（对大多数男性来说很多）和减少感觉。
• 牙菌斑切口/切除和/或移植： 这个过程有时可以改善曲率和恢复性功能，但不会导致阴茎缩短。
• 阴茎假体手术 （植入可膨胀的阴茎假体）

勃起功能障碍的管理

对于经历勃起功能障碍和弯曲阴茎的男性，治疗还可包括药物治疗或真空辅助装置。

补充和替代疗法

已经对患有Peyronie病的男性尝试了许多替代疗法，但到目前为止，这些疗法似乎都没有比安慰剂更好的方法。

已经检查的疗法包括维生素E，ω-3-脂肪酸和维生素E与左旋肉碱。已经尝试过但未取得显着成功的其他口服疗法包括他莫昔芬和丙卡巴肼。

心理社会支持

虽然这些治疗方案可以解决弯曲阴茎的身体方面，但也应该解决情绪分歧。如果这种情况影响了他们的关系，一些夫妇发现与治疗师谈论这个问题会很有帮助。

虽然有些人可能会觉得它很恐怖，或者觉得他们可以独自管理自己的感受，但实际上，如果这会影响你的伙伴关系，那么在这个领域寻求帮助实际上是一种勇气。即使可以充分治疗身体问题，以非性方式改善亲密关系也是一个优势。

预测

对于大约20％的男性来说，阴茎弯曲会随着时间的推移而自行消失。幸运的是，一旦存在，该病症通常不会显着进展。就所讨论的治疗方案的预后而言，有许多变量，与您的医生一起根据您的症状了解最适合您的方法非常重要。

预防

并不总是可以防止弯曲的阴茎，但如果您要进行前列腺手术，最好与您的医生交谈。由于围绕前列腺癌治疗的所有争议，还有许多其他原因可以了解这种疾病并获得第二或第三意见。

最大限度地减少Peyronie病的风险因素也是一个好主意，例如，如果你患有高血压，确保你的血压得到很好的控制，如果你患有糖尿病则要控制血糖，如果你吸烟则要戒烟，限制饮酒。

来自DipHealth的一句话

根据最近的研究，根治性前列腺切除术后的阴茎弯曲或弯曲的阴茎并不罕见，并且可能导致严重的疼痛和痛苦。幸运的是，如果病情影响您的性生活和关系，有几种治疗方法可供选择。但是，除非您对症状以及它们如何影响您的生活敞开心扉，否则您的医生不会知道提供这些治疗。