便秘和IBS-C治疗药物
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慢性特发性便秘(CIC)和便秘型肠易激综合征(IBS-C)具有相似的特征,它们各自对一些相同的药物有反应。但是,在整体上如何处理这两个条件方面存在一些差异。慢性特发性便秘通常与疼痛相关并且可能需要治疗疼痛,而IBS-C更可能对抗抑郁药和抗痉挛药有反应。
一般来说,松散粪便的非处方泻药首先用于两种情况。如果一线治疗无效,可以使用增加肠运动的处方泻药和治疗方法。
在停止推荐的药物或尝试新的药物之前,请咨询您的医生,特别是如果您出现新的或恶化的症状。
Miralax
Miralax不需要处方。它是一种泻药粉,医生可能会建议您缓解便秘。 Miralax将水吸入粪便,使其软化并引起排便的冲动。
镁乳
一种液体或片剂泻药,Milk of Magnesia是一种非处方产品,可刺激肠道运动并将液体吸入肠道。
乳果糖
乳果糖是处方泻药和大便软化剂。品牌名称包括Cephulac,Chronulac,Constilac,Cholac,Constulose,Duphalac,Enulose,Generlac和Kristalose。
乳果糖是一种人造糖,可被肠内的细菌分解。该药物被认为是一种渗透性泻药,因为它将液体吸入肠道(渗透)。水的增加使粪便软化和膨胀,使稠度正常化。较高的粪便量也有助于刺激结肠运动,促进肠蠕动。
通常建议将乳果糖用于短期使用。它可能导致腹胀和气体。
Amitiza(鲁比前列酮)
Amitiza是美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗IBS-C和CIC的处方药。这是一种应该与食物一起服用的药丸。它增加了肠道中的液体体积,从而减轻了粪便的通过。
该药物通过激活参与运输氯化物的蛋白质起作用,并且它被描述为氯离子通道活化剂。 Amitiza通常可在24小时内缓解症状。
如果您有肠梗阻,经历严重腹泻,或怀孕或哺乳,您不应服用Amitiza。
Trulance(plecanatide)
经FDA批准用于治疗慢性特发性便秘和IBS-C,plecanatide被认为可增加肠道内的液体并减轻疼痛。它激活鸟苷酸环化酶C(GC-C),这种酶通过增加氯化物参与调节肠道中的液体。
Linzess(利那洛肽)
Linzess已获FDA批准用于治疗IBS-C和CIC。人们认为通过增加大肠中的液体量来起作用,这导致肠运动次数增加和腹痛减轻。这种药物,如plecanatide,被定性为鸟苷酸环化酶-C激动剂。
普卡必利
Prucalopride被归类为5-HT激动剂,因为它激活神经递质血清素(5-HT)的受体。 Prucalopride可在欧洲和加拿大使用。用于慢性特发性便秘的新药申请(NDA)已被FDA接受,预计将于2018年12月作出决定。
止痛药
通常,止痛药,特别是麻醉药和阿片类药物会增加便秘。非处方对乙酰氨基酚以及处方抗惊厥药可以缓解慢性特发性便秘的痛苦。 IBS-C通常不具有疼痛特征,因此这最适合CIC。
抗抑郁药和抗痉挛药
抗抑郁药未正式批准用于治疗慢性特发性便秘或IBS-C。然而,它们通常用于治疗IBS, 包括IBS-C, 因为它们与消化系统中的神经递质相互作用而改变肠道肌肉运动。它们被认为不能有效治疗特发性慢性便秘。
分类为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药的抗抑郁药通常用于治疗IBS-C,而较少用于慢性特发性便秘。 SSRIs包括Prozac(氟西汀)和Zoloft(舍曲林),而三环类抗抑郁药包括Norpramin(地昔帕明)。
抗痉挛是肌肉松弛剂。 Bentyl(双环胺)和Levsin(hyoscyamine)是用于治疗IBS-C的抗痉挛药。与抗抑郁药一样,抗痉挛药对慢性特发性便秘的治疗效果不佳,并且不常用于这种情况。
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