瘘管的症状和治疗

瘘管被定义为两个体腔（例如直肠和阴道）的异常连接，或者体腔与皮肤（例如直肠到皮肤）的连接。瘘管可形成的一种方式是来自脓肿 - 体内脓液的口袋。脓肿可能不断充满粪便或尿液等体液，从而阻止愈合。最终，它突破到皮肤，另一个体腔或器官，形成瘘管。

瘘管在克罗恩病中比在溃疡性结肠炎中更常见。大约25％的克罗恩病患者患有瘘管。瘘管通常通过手术或伤口护理进行治疗。

类型

瘘管通常发生在生殖器和肛门周围的区域（称为会阴）。四种类型的瘘管是：

• 肠外：这种类型的瘘管是从肠道到皮肤。肠外瘘可能是手术的并发症。它可以被描述为从肠道到手术部位然后到皮肤的通道。
• 肠道或肠结肠：这是一个涉及大肠或小肠的瘘管。
• Enterovaginal：这是一个去阴道的瘘管。
• Enterovesicular：这种类型的瘘管进入膀胱。这些瘘管可能在排尿期间导致频繁的尿路感染或尿道气体通过。

症状

瘘管的症状可包括疼痛，发烧，触痛，瘙痒，并且通常感觉不佳。瘘管还可能排出脓液或恶臭的排泄物。这些症状根据瘘管的严重程度和位置而有所不同。

诊断

瘘管通常通过使用身体检查，计算机断层扫描（CT）扫描来诊断，并且如果需要，还可以通过其他检查来诊断，例如钡灌肠，结肠镜检查，乙状结肠镜检查，上内窥镜检查或瘘管造影。

在瘘管造影期间，将染料注入瘘管中，并拍摄X射线。染料有助于瘘管在X射线上显示出更好的效果。对于直肠中的瘘管，将染料插入直肠，类似于灌肠。在手术过程中必须将染料“保持”在内部。使用到身体外部的瘘管，用小管将染料放入开口中。 X射线将从几个不同的角度拍摄，因此患者可能必须改变X射线台上的位置。与任何其他类型的X射线一样，剩余仍然很重要。

当怀疑患者患有肠窦（膀胱）瘘时，可以进行静脉肾盂造影（IVP），另一种类型的X射线。准备该测试可包括清液饮食或禁食，因为结肠中的粪便可阻碍膀胱的观察。将染料（对比材料）注入手臂，并拍摄几张X射线。

潜在的并发症

瘘管可能引起并发症。在某些情况下，瘘管可能无法愈合并变成慢性。其他潜在的并发症包括瘘管引流，败血症，穿孔和腹膜炎。脓毒症是一种危及生命的疾病，是由身体对细菌感染的反应引起的。败血症的症状包括皮疹，发烧，发冷，精神错乱，迷失方向，呼吸急促和心率加快。腹膜炎是腹膜的炎症或感染，腹膜内壁上的组织覆盖腹部器官。腹膜炎的症状包括腹痛和压痛，发烧，发冷，关节疼痛，恶心和呕吐。

治疗

瘘管的治疗方法取决于其位置和症状的严重程度。医学治疗包括Flagyl（抗生素），6-MP（免疫抑制剂）或某些生物疗法（包括Remicade和Humira）。

可以对肠阴道，肠皮和肠瘘进行肠内饮食。肠内饮食是通过口服或通过饲管给予的液体营养。这些液体营养配方代替固体食物并含有重要的营养素。没有固体食物，通过肛门的粪便较少，这有助于瘘管愈合，甚至可能接近。

许多瘘管不会对任何上述疗法做出反应，并且需要手术和/或伤口护理。如果瘘管位于肠道的健康部位，则可以在不取出肠道任何部分的情况下将其取出。如果瘘管位于肠道的非常病变部位，则可能必须进行切除。

切除可能导致临时回肠造口术。大便通过回肠造口术转移，使瘘管的部分时间愈合。这种类型的手术通常在直肠阴道或肠瘘上进行。

预测

瘘管的位置和严重程度在确定治疗中起主要作用。瘘管是严重炎症性肠病（IBD）的征兆，如果没有适当的护理，可能导致严重的并发症。定期看胃肠病学家并按规定服用药物对于IBD并发症的管理和预防至关重要。