手腕软骨撕裂(TFCC)的原因和治疗
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杏林在線:手腕纖維軟骨撕裂 (十一月 2024)
三角纤维软骨复合体(TFCC)是腕关节内侧,腕部尺侧(小指侧)的软骨和韧带。 TFCC受伤会导致手腕疼痛和咔哒感。
三角纤维软骨复合物或TFCC
正如其名称所暗示的那样,TFCC是一个复杂的结构。然而,鉴于在腕关节处发生的复杂运动,这并不奇怪。与仅在一个平面上具有更简单运动的一些关节不同,手腕在三个不同的平面中移动,所有这些都在同一时间。手腕可前后左右弯曲,并可以旋转。这种运动使我们可以在各种位置操纵我们的手。同样重要的是,手腕必须坚固稳定,这样当我们抓住一个物体时,关节不会塌陷或翻转。 TFCC工作很辛苦!
TFCC形成为软骨环,很像膝盖的半月板。这个环周围是韧带,可以稳定腕关节。当有人描述TFCC受伤时,他们描述了对这些结构的伤害。 TFCC眼泪有多种形状和大小。重要的是要了解TFCC眼泪是常见的,特别是一旦我们进入40多岁。一项关于尸体解剖的研究发现,在第4个十年中,标本中没有完全正常的TFCC。
一些TFCC眼泪较小,稳定,并且可以用最小的治疗来治愈。其他TFCC眼泪更大,不稳定,可能需要干预。诊断出TFCC撕裂并不足以让您知道理想的治疗方法。
TFCC损伤的原因
我们的人群中的腕关节解剖学不同,特别是哪些前臂骨骼更长。对于尺骨较长(尺骨正腕)的人,在TFCC上施加更大的力。这些人有更高的TFCC受伤可能性,并且更容易在受伤后出现持续症状。
TFCC受伤的最常见原因是跌落到伸展的手腕上;有时会出现桡骨骨折的相关骨折。 TFCC损伤的其他原因可包括在腕关节上的强制旋转或分开(拉动)。 TFCC眼泪最常见的症状包括:
- 手腕尺侧疼痛和肿胀
- 用手腕运动点击感觉
- 前臂骨不稳定(远端桡骨关节)
如果怀疑TFCC受伤,通常会进行X射线评估骨折,关节不稳和尺骨方差(前臂骨骼的长度)。 MRI可以帮助您查看形成TFCC的软骨和韧带。许多医生将注射该区域有两个原因。首先,确定疼痛的来源(确认TFCC撕裂引起症状);第二,向该地区提供药物(类固醇)进行治疗。
推荐治疗
如前所述,每次TFCC撕裂都是独一无二的,并且具有不同类型的损伤模式的经验对于您的外科医生帮助指导您的治疗计划至关重要。大多数TFCC的眼泪都会因固定和时间而愈合。
在某些情况下,可考虑进行手术治疗。具体而言,非手术治疗无法改善的眼泪,不稳定的TFCC损伤以及与尺骨正方差(较长的尺骨)相关的损伤可能是外科手术干预的候选者。大多数外科医生正在使用腕关节镜来评估撕裂的TFCC,并清理或修复受损的结构。
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