淋巴水肿和癌症联系

乍一看，淋巴瘤和淋巴水肿似乎是相似的词，但它们指的是非常不同的情况。淋巴瘤是淋巴细胞白细胞的癌症，而淋巴水肿是伴随肿胀的软组织中的液体或淋巴的积聚。通常，一个人会像淋巴肿胀的手臂或腿一样经历淋巴水肿。

淋巴水肿最常见的原因是癌症治疗中淋巴结的清除或损伤。由于乳腺癌相对于其他癌症是如此常见，科学家们有更多关于乳腺癌淋巴水肿的数据;然而，淋巴水肿可以发生在所有不同类型的癌症的幸存者中，包括各种类型的淋巴瘤。由于癌症治疗后存活率的提高，预计淋巴水肿患者人数将在未来十年左右显着增加。

原因

淋巴系统就像是反过来的循环系统：它收集体内组织中的液体并使其循环回到静脉中。由淋巴结连接在一起的运河系统具有不同的区域或“管辖区域”。例如，腹股沟区域的淋巴结负责从腿部排出和过滤组织液和淋巴液，而腋窝中的淋巴结帮助排出和过滤来自手臂的淋巴。

当某些物质阻碍淋巴液流动或阻止其正常循环时，这可能导致身体特定区域的淋巴水肿。例如，在腹股沟中的淋巴结构的情况下，阻塞可导致一条腿或两条腿肿胀。在腋窝，手术和乳腺癌放射后，可能存在阻塞淋巴流动的瘢痕或纤维组织带，或者淋巴管本身在治疗后可能运作不良。

还有其他原因导致手臂和腿部肿胀不是由淋巴水肿引起的，在这些情况下，医生的工作是确定潜在的问题。

症状和并发症

如果组织中额外的液体和蛋白质的积累持续存在，这可能导致炎症反应，脂肪沉积和瘢痕形成，以及受影响的身体部位的永久性，轻度至严重的肿胀。淋巴水肿可以产生令人烦恼的症状，例如：

• 皮肤紧绷
• 移动关节的能力降低
• 受累肢体的重量
• 不适和疼痛
• 反复感染。

淋巴水肿和淋巴瘤

癌症治疗后，手术和放射线阻塞或破坏淋巴结构可导致淋巴水肿。涉及淋巴结的癌症治疗可以破坏淋巴引流途径，导致淋巴液积聚在相关的肢体和身体区域。

虽然它通常不被报道为淋巴瘤的表现症状，但淋巴水肿可由淋巴瘤本身或其复发引起。据报道仅影响一条腿的淋巴水肿是罕见的淋巴瘤初始表现，主要发生在女性，并且通常腹股沟区淋巴结肿大或腹部恶性肿瘤。例如，当淋巴流被大量肿块阻塞时，淋巴瘤引起的淋巴水肿也可能发生在其他区域。

管理

淋巴水肿被认为是一种慢性进行性疾病。虽然它可以被管理，但它尚未被认为是可以最终确定的条件。然而，研究人员正在努力改善这种状况。

淋巴水肿的标准治疗方法是所谓的减充血治疗，包括运动，穿着加压服，皮肤护理和手动按摩以及淋巴引流。

在严重病例或对标准减充血治疗有抵抗力的病例中，有时需要手术。

治疗

淋巴水肿手术有两种基本类型：消融/减瘤手术和功能/生理手术。

烧蚀或减瘤 程序自20世纪初至20年代中期一直在使用^日 世纪。这些技术减少了肿胀肢体的体积，但它们可能会因大量瘢痕和其他并发症而毁容。吸脂可以去除脂肪组织以减少肢体体积，但是，您通常必须使用终身压缩疗法来维持。

功能性或生理性手术 包括 血管淋巴结转移 （VLNT）以及 淋巴旁路 。这些技术最近已经开始使用，因此对比较结果以及关于最大化结果的最佳技术的细节知之甚少。尽管如此，迄今为止的结果仍然很有希望，这已经产生了热情。这两种技术都试图将一些保留的液体重新导向静脉系统。两者都是相对复杂的手术，因为它们被认为是微型手术，需要进行微小的连接 - 并且更大程度地进行淋巴静脉性旁路，这就是为什么它有时被称为“超级”微手术。

• 在淋巴静脉旁路中，工作淋巴管与微小的小静脉相连 - 这是一种复杂的微观手术，主要是试图重新连接管道。
• 在VLNT中，外科医生从身体的一个区域借用淋巴结，并将血液供应和一些周围的脂肪移植到受淋巴水肿影响的区域。在这次手术中，你实际上是在移植。

关于VLNT的一个显着特点是，您正在将一个工作的“免疫中心”转移到一个已经受损的区域 - 无论是通过手术还是其他事物的辐射。有趣的是，到目前为止，VLNT的所有临床研究都表明，血管化淋巴结转移后皮肤感染的改善 - 临床名称如丹毒，淋巴管炎和蜂窝织炎。

链接到癌症风险

没有证据表明这种效果，但目前研究人员正在努力了解免疫系统与癌症之间的相互作用，这是一个有趣的问题。

一方面，淋巴结通常在各种类型的癌症中被移除。大多数类型的癌症在扩散到体内的其他部位之前最初通过淋巴管道转移或扩散到引流淋巴结中，因此癌症患者的区域淋巴结通常通过手术切除。

另一方面，一些研究人员指出，不建议在肢体黑色素瘤中进行选择性淋巴结清扫，因为它不能提高生存率。在某些情况下和某些癌症中，可能是引流淋巴结可能充当肿瘤免疫的守门人，这意味着它们不必要的去除可能会导致预后不良。

动物研究中的一些发现表明淋巴流在产生肿瘤特异性免疫反应中起着重要作用，并且淋巴管的严重功能障碍实际上可能促进原发性肿瘤的生长。尽管如此，科学家们才刚刚开始研究和了解“肿瘤微环境”和肿瘤免疫学方面的问题，这是一个非常活跃的研究领域，还有许多问题。