偏头痛手术：好的和不好的

『偏頭痛可以用針劑注射與手術治療?』#Pro好醫大聯盟 (十一月 2024)

如果您是一名对常规偏头痛治疗方法有抵抗力的偏头痛患者，您和您的头痛专家可能已经讨论过偏头痛手术。

然而，手术是一件大事。这是一项具有潜在副作用的大型企业，价格昂贵，而且尚未得到证实。

让我们回顾一项关于偏头痛手术的研究，看看它有多成功（或不成功）。无论如何，请与您的初级保健医生和神经科医生讨论您正在考虑的任何手术。

偏头痛手术有效吗？

一项研究整形外科检查了91例接受偏头痛手术的患者。在手术前，参与者首先进行肉毒杆菌毒素注射试验以确认其偏头痛触发部位。

这种手术背后的理论是头部和颈部的神经压迫引发偏头痛 - 因此，虽然肉毒杆菌毒素可以暂时缓解疼痛，但手术切除压缩结构（肌肉或神经分支）会模仿肉毒杆菌的影响，但要更长期或永久。

本研究中用于注射的四个偏头痛触发位点包括：

额头
寺庙
枕骨区域或头部后方
鼻内（鼻子内的触发点）

在这项研究中，参与者在一年和五年后被跟踪。大多数是女性（平均年龄43岁），并且诊断为无先兆的偏头痛。一年后，92％的参与者报告其偏头痛的发生频率，持续时间或强度至少减少了50％。更好的是，近35％的人注意到完全消除了他们的偏头痛。

在随后的四年随访期间，10名参与者没有跟进，10名参与者由于针对不同的偏头痛触发部位进行了进一步手术而被排除在研究之外。五年后，88％的其余参与者对其最初和唯一的偏头痛手术做出了积极的反应，29％的人报告完全消除了他们的偏头痛，59％的人注意到显着减少。

在这项研究中，有一个对照组由25名参与者（也诊断为无先兆的偏头痛）接受盐水注射。然而，他们没有被关注五年。事实上，他们在一年的跟进标志后接受肉毒杆菌注射，17名参与者同意接受。

这些结果意味着什么？好吧，虽然看起来有相当数量的参与者从手术中获益，但不是很大一部分人完全消除了他们的偏头痛。

这项研究也存在问题。对照组比研究组小得多，对照组的参与者没有进行假手术（安慰剂手术或假手术） - 对照组也没有比较5年（这使得对照组）排除安慰剂效应更加困难）。

那些接下来接受额外手术的十位参与者怎么样 - 这对他们第一次手术的好处意味着什么呢？目前还不清楚参与者在这项研究中服用的药物，以及它如何在缓解疼痛方面发挥作用。

偏头痛手术的翻转侧

由于手术是偏头痛的一种新兴干预措施，您可能会有一些不确定性。例如，如果手术部位涉及鼻子内部，则会出现鼻腔分泌物或鼻子暂时性干燥等手术的副作用。如果手术部位是前额，可能会发生头皮瘙痒。其他副作用可能包括注射肉毒杆菌毒素部位的感染，不适或太空穴。一个重要的问题是偏头痛手术的安慰剂反应。安慰剂反应是指患者的症状（在这种情况下是头痛）经历了治疗（在这种情况下是手术）的心理效应而不是治疗本身。安慰剂反应已在医学文献中得到充分记录，并且是一种强有力的现象。总体而言，显示偏头痛手术背后的积极证据的研究数量很少，这使得许多医生仍然对向患者推荐它们持谨慎态度。