乳腺癌靶向治疗概述

【陈巍学基因】视频40：HER2基因与肿瘤 (十一月 2024)

靶向治疗是一种新的乳腺癌治疗方法，可单独使用或与其他治疗方法联合使用。与攻击任何快速生长的细胞的传统化学疗法不同，靶向疗法直接靶向癌细胞或有助于癌细胞生长的信号传导途径。因此，许多药物的副作用可能比化疗更少。

针对雌激素受体阳性乳腺癌，HER 2阳性乳腺癌甚至三阴性乳腺癌的患者可以使用针对性治疗。

这些药物有时可以很好地起作用，但与用于治疗转移性乳腺癌的其他药物一样，耐药性通常会随着时间的推移而发展。这些药物中的一些用于早期和转移性乳腺癌，而其他药物主要用于患有转移性乳腺癌的人。

对于HER2阳性癌症

如前所述，在大约25％的乳腺癌中，一种称为人类表皮生长受体2（或HER 2 / neu）的基因导致乳腺癌细胞表面HER2蛋白（受体）的过度表达。

类似地，在某种程度上，雌激素受体负责发信号通知癌细胞生长和增殖的机制，HER 2受体可导致HER 2阳性癌症的生长和增殖。干扰这些受体的药物因此干扰这些癌细胞的信号，限制它们的生长。

针对HER 2的药物包括：

赫赛汀（曲妥珠单抗） - 通常每周一次或每三周一次给予赫赛汀。副作用包括早期发烧和发冷。在接受该药物治疗的患者中，3％至5％的患者可能出现心力衰竭，但与化疗药物如阿霉素（多柔比星）相关的心力衰竭不同，当治疗停止时，这种心力衰竭可能是可逆的。赫赛汀的副作用通常会随着时间的推移而改善。
Kadcyla（ado-trastuzumab） - Kaydcyla是一种药物，包括赫赛汀和一种非常有效的化疗药物emtansine。该药物的赫赛汀部分与HER 2阳性癌细胞结合，但不是简单地阻断受体以防止生长激素附着，而是将其“有效负载” - 化疗药物 - 传递给癌细胞。
- 赫赛汀允许化学疗法进入释放了emtansine的癌细胞。虽然这种化学治疗剂主要是直接输送到癌细胞，但也有一些药物普遍吸收进入体循环。
- 因此，该药可能具有化疗药物常见的副作用，包括骨髓抑制和周围神经病变。 Kaydycla甚至可能对赫赛汀无效的人有效。
Perjeta（pertuzumab） - Perjeta于2013年获FDA批准用于转移性乳腺癌，随后研究发现接受该药治疗的转移性乳腺癌（HER 2阳性）女性的生存率有所提高。它可以单独使用或与赫赛汀或化疗联合使用。
Tykerb（拉帕替尼） - Tykerb还攻击HER 2阳性乳腺癌细胞，但其机制与Herceptin不同。与赫赛汀不同的Tykerb不是抗体，可单独使用，或与赫赛汀或化疗联合使用。最常见的副作用是皮疹，看起来类似于痤疮（但不像痤疮一样）和腹泻。

这些药物的副作用

Herceptin，Kaydcyla和Perjeta具有相似的作用机制，因此具有相似的副作用。这些药物更令人担忧的副作用之一是心脏损伤。在开始使用这些药物之前，您的肿瘤科医生可能会建议您进行心脏筛查，并告知您应该呼叫的症状。

对于雌激素受体阳性癌症

对于患有激素受体阳性乳腺癌的女性，也可以使用靶向治疗。这些药物用于绝经后（或绝经前并接受过卵巢抑制治疗）的女性，使激素疗法更有效。药物包括：

Ibrance（palbociclib） - 这种药物抑制称为细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK4和CDK6）的酶，并且在绝经后妇女的雌激素受体阳性乳腺癌变得对激素疗法产生抗性后使用。它可以与芳香酶抑制剂如Femara（来曲唑）一起使用，或与抗雌激素药物Faslodex（氟维司群）一起使用。
Afinitor（依维莫司） - 这种药物可以阻断体内被称为mTOR的蛋白质。在对芳香酶抑制剂如芳香酶（exemastine）产生抗性后，抗体通常用于雌激素受体阳性和HER2阴性肿瘤。