髋臼骨折是一个破裂的髋部插座
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髋臼是球窝髋关节的插座。大腿骨(股骨)的顶部形成球,而套管(髋臼)是骨盆骨的一部分。几块骨头连在一起形成圆形骨盆:髂骨,坐骨和耻骨。在骨盆后部,骶骨和尾骨也连在一起。在骨盆的两侧,是一个臀部插座。这个髋臼呈圆形,内部覆盖有光滑的软骨。该软骨形成髋关节的光滑表面。
当髋关节的窝被破坏时发生髋臼骨折。这比大多数髋骨骨折要少得多,其中大腿骨的骨折受损,而不是窝。髋关节两侧很少受伤;通常,球或插座发生断裂,但不是两者都发生。
髋臼骨折或者伴随着高能量创伤(例如自动碰撞,跌倒等)或者作为不足骨折而发生。在年轻患者中,当发生髋臼骨折时,几乎总是存在明显的创伤,并且通常存在其他相关的损伤。在老年患者中,由于骨质疏松导致的骨质减弱,可能发生髋臼骨折。在这些情况下,在简单跌倒后可能发生髋臼骨折。
治疗方案
需要考虑许多因素来确定髋臼骨折的最佳治疗方法。由于损伤涉及髋关节,无论治疗方法如何,患者随后发生髋关节关节炎的机会增加。髋关节炎可能发生的原因是髋部的窝被光滑的软骨覆盖,在骨折时受损。小心地恢复髋关节的正常对齐可能有助于减缓关节炎的进展。
因此,治疗取决于软骨移位的程度和髋关节的稳定性。髋关节应该是稳定的(球紧紧地固定在插座内),并且软骨应该是平滑的轮廓。通常建议手术用于:
- 对齐软骨表面
- 从髋关节内移除碎屑(骨骼)
- 恢复臀部的稳定性
非手术治疗通常用于非位置不适的骨折或不足以耐受大手术的患者。有时,如果在关节内发生关节炎,则计划进行非手术治疗以进行典型的髋关节置换。
无论是否进行手术,患者必须避免在受伤肢体上施加重量,通常在受伤后几个月。患者通常被允许将脚放在地上(触及承重),但腿上不再有力。过早地行走在四肢上会导致破碎的骨碎片进一步移位。
髋部骨折的并发症
不幸的是,髋臼骨折的长期预后有许多潜在的并发症。在早期,患有髋臼骨折的患者常常伴有相关的损伤,包括头部损伤,腹部损伤,泌尿系统损伤和其他肌肉骨骼损伤(脊柱和膝关节最常见)。这些患者发生腿部和骨盆血栓的风险很高。手术风险感染,神经和血管损伤以及伤口愈合问题的患者。
从长远来看,常见的问题是髋关节炎的发展。患者通常最终需要进行髋关节置换术。其他可能的问题包括髋骨坏死和异位骨(过量骨)形成。