石棉暴露和安全措施的风险

我们经常听说石棉是危险的，但这意味着什么？暴露会导致什么健康状况，以及石棉成为危险需要多少暴露？

为什么石棉危险？

接触石棉粉尘和纤维会导致癌症，肺部疾病以及其他疾病。不幸的是，没有已知的安全水平被认为是安全的。虽然在美国禁止使用石棉，但暴露仍然很普遍，因为禁令有例外，而且许多旧建筑和住宅中仍然存在石棉。事实上，与石棉有关的健康状况仍在继续 增加 全世界。风险最大的人包括那些在工作中暴露的人，但那些决定在含有石棉绝缘材料的家中自己动手做项目的人也可能面临风险。

在描述与石棉相关的健康状况之前，让我们定义一些术语。胸膜是围绕并保护肺部的膜。通常提到的另一个术语是间皮细胞。间皮是围绕胸部和腹部器官的保护性衬里，分为3个区域。胸膜（如上所述围绕肺部），心包（围绕心脏）和腹膜间皮（围绕腹部器官的保护组织）。

石棉暴露引起的癌症

活动家在使公众和政策制定者意识到由石棉暴露引起的一种肺癌 - 间皮瘤的风险方面做得很好。对于那些质疑他们是否努力提高自己的声音并在健康受到威胁时要求改变的人来说，这是一个很好的例子，说明个人如何确实能够有所作为。

已经讨论了不同的纤维尺寸和形式具有不同的风险，但为了讨论的目的，我们将看到整体情况。由石棉引起或认为是由石棉引起的癌症包括：

• 恶性间皮瘤 - 间皮瘤是一种癌症，从如上所述发现间皮的任何区域开始，但通常发生在胸膜（肺周围的膜）中。这是一种侵袭性癌症，只有5％到10％的人存活5超出诊断年限。
• 肺癌 - 间皮瘤以外的肺癌也因接触而增加。非小细胞肺癌和小细胞肺癌均增加。
• 卵巢癌 - 鲜为人知的是卵巢癌的风险增加。在迄今为止的研究评论中，人们认为 职业暴露 石棉增加了卵巢癌的风险 70％.

• 其他癌症 - 迄今为止的研究情况喜忧参半，不确定石棉暴露是否会增加喉癌（喉癌）或结直肠癌的风险。

石棉暴露引起的医疗条件

鲜为人知，但更大的问题是与石棉接触有关的肺部疾病。其中一些条件包括：

• 石棉 - 石棉沉滞症是由于石棉暴露而发生肺纤维化（瘢痕形成）的病症。这种情况除了引起症状外，还会增加患肺癌的风险。这将在下面进一步讨论“暴露的危险程度”。
• 胸膜斑块。
• 胸膜增厚。
• 胸腔积液 - 一些接触石棉的人会在排列肺部的膜之间形成液体积聚。这被称为良性石棉相关的胸腔积液（BAPEs）。

什么程度的暴露是危险的？

一个常见的问题是，“我需要接触多少石棉才有风险？”答案是没有石棉暴露水平是安全的。但是一些研究有助于回答这个问题的细节。

一项研究主要针对石棉沉滞症患者。这是一项大型研究，将近2400名男性绝缘体（因此接触过石棉）与超过54,000名没有接触过这种情况的人进行了比较。总的来说，肺癌是导致肺癌的原因 死亡率为19％ 绝大多数人（通常，14人中有1人会死于肺癌。）死亡风险因单独接触，石棉沉着症的发展和吸烟的共同危险因素而有很大差异，因为一张桌子值一千单词，结果如下：

• 非吸烟者接触石棉 - 曾经有 3.6倍 肺癌的病例很多。
• 非吸烟者的石棉沉滞症 - 风险是 7.4倍 一般人口。
• 吸烟无石棉暴露 - 吸烟者患肺癌的风险是 10.3 是本研究中一般人群的一倍。
• 石棉接触加吸烟 - 接触石棉并结合吸烟可能会导致肺癌 14.4次 平均水平。
• 石棉接触，石棉沉滞症，加吸烟 - 如果人们接触石棉，发生石棉沉滞症，加上烟熏，结果是严重的。肺癌的风险是 36.8 次数高于一般人口。

我们可以通过另一种方式看待石棉暴露，以了解全局，并进一步勾勒出工业界人士的问题。据估计，170吨石棉的生产和消费与一例间皮瘤死亡相关。

一个重要的问题是接触时间长短有多重要 - 换句话说，暴露30年的人比暴露5年的人更容易受到影响？我们没有研究概述随着时间的推移确切的风险，但可能是某人暴露的时间越长，他们患石棉相关疾病的风险就越大。也就是说，有些人患有间皮瘤，暴露时间只有几天。

石棉如何成为危险？

石棉如何损害身体可能是纤维类型和大小，肺清除和遗传的组合。出现了一些理论。其中一种认为石棉纤维可能直接对肺部细胞产生毒性作用，引起炎症，导致疤痕形成。部分损害还可能与身体对石棉纤维存在的反应有关，因为身体会响应外来物质而分泌炎性物质，如细胞因子和生长因子。

新的证据表明，石棉的存在会对细胞造成直接的DNA损伤，进而导致细胞异常和癌症。

石棉安全和保护

避免与石棉有关的健康问题的最佳方法是首先实践安全。这是什么意思？

对于工人 谁接触石棉，有规则来保护自己。熟悉安全预防措施以及您作为员工的权利。以下是一些可以帮助您入门的资源：

• 来自环境保护局：保护石棉免受危害
• 来自职业安全与健康管理局：OSHA Asbestos Fact Sheet

对于那些担心家中石棉的人 或正在考虑进行家庭改造项目的消费者安全委员会提供有关其所在位置，家中应该如何处理石棉以及如何管理本文中的石棉问题的信息：

• 家中的石棉

如果你暴露了你能做什么？

目前没有针对接触过石棉的人推荐的肺癌筛查测试，就像吸烟者一样，但可能值得与您的医生交谈。 2007年进行的一项研究表明，石棉工人的低剂量CT筛查可能是 至少与早期阶段检测肺癌一样有用，就像重度吸烟者一样 。考虑到2013年后来的指南发现筛查年龄在55到74岁之间有30包年吸烟史的人可以减少肺癌死亡，这是非常重要的。 20％.

当然，如果您除了接触石棉外还是吸烟者，与您的医生交谈是个好主意。

• 肺癌的CT筛查 - 问题与适应症

2017年的一项研究发现，肺活量测定法可能是接触过石棉的肺癌筛查的极好工具。事实上，根据研究结果，研究人员建议任何接触过石棉的人都应该进行肺活量测定并且每三年重复一次。

有毒物质和疾病登记处（ATSDR）制定了石棉相关疾病的筛查指南，包括癌症和肺病。这些指南建议您 看一位熟悉石棉相关疾病的医生 。 （我不能强调这是多么重要，因为一些医生很少与暴露于石棉的人一起工作。）接触石棉的人的另一个问题是CT筛查经常显示“假阳性”测试 - 意味着某些事情可能会出现异常什么时候确实好的。

例如，在一项研究中，超过一半的石棉工人在CT扫描中发现至少有一处异常。

除了筛查，肺活量测定和石棉保护外，任何人都可以做的最重要的事情就是不要吸烟。您还可以采取其他措施来降低风险。如果您有任何疑虑，请务必查看这些问题。

• 预防肺癌的提示 - 有些不明显！

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