后肩关节脱位的原因

肩关节脱位是指球从球窝关节处出来时发生的伤害。肩关节脱位通常发生在创伤性损伤（跌倒，机动车碰撞等）或运动损伤中。大多数肩关节脱位发生在球从肩前方出来时 - 即所谓的前肩关节脱位。

约95％的肩关节脱位是前脱位。

虽然这是一种更加不同寻常的伤害，但肩膀也会脱离肩膀后部。 当球从肩窝后部出来时，受伤称为后肩关节脱位。后部脱位很重要，因为治疗略有不同，不幸的是，这些损伤很容易被忽视。

这些伤害被遗漏的原因之一是手臂被保持在看似正常的位置。通常，上臂由侧面保持，前臂保持抵靠在身体上。这类似于你可能用挫伤类型的手臂握住你的手臂的位置，使关节的脱位不那么明显。

原因

与重大损伤后发生的前脱位不同，后脱位的两个最常见原因是癫痫发作和电击。

内部旋转肩部的肌肉比外部旋转肩部的肌肉强得多。由于这种力量不平衡，突然的，有力的收缩 - 例如在癫痫发作或休克期间经历的那些 - 可以将球从肩背拉出。

通常在诸如跌倒或运动损伤等创伤性损伤之后，人们正在寻找肩关节脱位的可能性。

相反，当有人癫痫发作或电击时，大多数人都没有考虑肩关节脱位的可能性。因此，这些伤害有时会被忽视，因为注意力集中在患者健康的其他方面。在这些情况下，肩痛可能是由于癫痫发作或休克引起的挫伤。

治疗

一旦发现损伤，治疗后脱位的最重要的初始步骤是将球重新定位到球窝关节中。重新定位关节，称为“减少”+关节，通常并不困难，但麻醉更容易忍受，以减轻疼痛和不适。

可以考虑手术治疗脱位，特别是当骨折伴随脱位时。在后肩脱位的情况下，通常当肩部脱离关节时，球强有力地撞击插座的边缘。这可能导致撞击类型的裂缝称为反向Hill-Sachs缺陷。 Hill-Sachs缺损是前脱位的常见发现。类似的伤害，除了球的另一侧，因此称为反向Hill-Sachs，发生后脱位。

还有其他可能与肩关节后脱位相关的损伤。这些包括肱骨近端骨折，盂唇撕裂和肩袖撕裂。除了治疗脱位外，重要的是确保对这些相关损伤进行适当的治疗。

预测

如上所述，后脱位并不常见。预后似乎主要与脱位时发生的骨和软骨损伤的量有关。对肩关节脱臼患者的担忧包括复发（重复）脱位的可能性。

复发性脱位尤其成为骨缺损较大的问题，因为如果骨损伤，肩部的稳定性较差。

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• Rouleau DM，Hebert-Davies J，Robinson CM。 “急性创伤性后肩关节脱位”J Am Acad Orthop Surg 2014年3月; 22：145-152。