计算肺癌风险：筛查时显示结节

当肺癌筛查显示肺结节时，肺癌的可能性有多大？了解到你有肺结节可能是可怕的，但并非所有的肺结节都是肺癌。事实上，筛查中发现的结节更可能是由于良性原因而不是癌症;即使你过去吸烟或吸烟。在估计结节是癌症的可能性时，肿瘤学家，外科医生和放射科医师会考虑很多因素。让我们看一下这些因素中的一些因素，从您的病史到胸部X光和CT扫描所见的特征。等待答案可能会引起焦虑，但了解医生正在看的内容可能会帮助您在等待时稍微应对。毕竟，那些说知识就是力量的人可能不得不应对过去的异常扫描。

肺癌筛查的出现有可能挽救许多生命。但是，与许多测试一样，经常出现“误报”，发现可疑的东西后来证明是什么都没有。让我们首先谈谈围绕肺癌筛查的一些统计数据。

肺癌筛查和统计

很长一段时间，我们希望进行肺癌筛查。毕竟，我们有乳房X光检查寻找乳腺癌，子宫颈抹片检查寻找宫颈癌，结肠镜检查寻找结肠癌。原因很简单。通常（但不总是）癌症在疾病的早期阶段是最可治疗的。

肺癌确实如此。 1期肺癌患者的5年生存率约为60％至80％。对于那些被诊断患有第4阶段疾病的人，这一比例降至不到10％。不幸的是，在诊断时，40％的人已经患有4期（转移性）肺癌。第4阶段意味着癌症已扩散到远处区域或另一肺部，因此无法手术。考虑到肺癌就是肺癌 升 在美国，男性和女性都死于死亡，这是一个大问题。

筛查CT扫描的有效性

对于某些人，我们现在进行筛选测试。美国国家肺部筛查试验发现，当某些人每年接受低剂量CT扫描时，筛查CT扫描（低剂量CT）可使肺癌的死亡率降低20％。这包括以下人员：

• 年龄在55到74岁之间
• 至少有30包年的吸烟史，和
• 继续吸烟，或在过去15年中戒烟。

在计算数字时，只有约6％的人符合筛选指南，但这是一个开始。随之而来的是一些问题。当筛查出现结节时 - 这很常见 - 癌症的可能性是多少？

首先，它有助于了解在肺部CT筛查测试中发现结节的常见程度。在X射线或胸部CT上发现异常并不一定意味着癌症。事实上，它更可能成为别的东西 - 你永远不会知道的东西，如果你没有扫描就永远不会打扰你。

人类筛查肺癌的肺结节有多常见？

由于CT筛查相对较新，我们还不确切知道常见的结节是多少。估计发现，至少有20％的人（根据上述指南进行筛查的人）至少有一个需要进一步检测的结节。在这里，重要的是要区分放射科医师可能称之为肿块的东西和她称之为结节的东西。肺部肿块是指直径大于3厘米（约1 1/2英寸）的异常。术语结节用于描述小于3厘米的异常。

筛查癌变时肺肺结节多久发现一次？

所以，如果你得到那个可怕的电话，你的医生说“ 我们在您的筛查CT上发现了一个结节 ，“你有多担心？

在全国肺癌筛查试验中，1％至4％的人需要进行侵入性检查以进行CT扫描。在那些接受手术的人中，25％的结节证明是良性的。

以不同的方式看待这一点，在最近的评估中，研究人员在两项独立研究中对人进行了研究。在其中一项（泛美早期肺癌研究检测（PanCan）中，在1871人中发现了7008个结节，其中102个是癌性的。另一个（不列颠哥伦比亚省癌症机构（BCCA）研究），5001个结节在1090人中发现，其中42人是恶性的。

对数字进行处理，一项研究中的人数下降到5.5％，而另一项研究中的人数下降到3.7％，结节变成了癌症。

在这一点上，重要的是要注意这些数字 - 结节是癌症的可能性 - 是针对健康人的 无 正在筛查的症状。对于有症状的人来说，结节恶化的可能性可能不同。对于那些在筛查时有肺结节但不符合上述标准的人也可能有所不同。

什么时候结节更可能是癌症？

观察迄今为止的研究，如果出现以下情况，CT筛查中发现的肺结节更容易发生癌变：

• 它们位于左上叶或右上叶，如果它们位于右下叶或右下叶，则不太可能是恶性的。
• 有结节的推测（意味着不是异常区域是圆形的，它有像从肿瘤伸出的区域一样的尖刺），或者如果边界是不规则的或分叶状的。
• 如果他们更大。
• 如果他们发生在老年人身上而不是年轻人身上。
• 如果一个人有肺癌家族史。
• 如果她们比女性更容易发生在女性身上。
• 有肺气肿病史的人（COPD是肺癌的独立危险因素）。
• 在结节较少的人群中。

此外：

• 部分实性结节比实性结节更可能是癌性的。
• 固体结节比非实性结节或具有“磨玻璃”外观的结节更可能是癌性的。

如果不是癌症，我的结节是什么？

结核的感染，结核病等与结节病相关的结节，以及错构瘤等良性肺部肿瘤等，都有很多原因。实际上有很多不同的肺结节的良性和恶性原因。

计算风险

肺癌计算器可供医生（和公众）使用，以估计筛查CT上发现的结节是恶性的。这个结节预测计算器是在科学研究的基础上发展起来的，但人们应该提醒它，它不能代替医生的建议或治疗。人们被要求阅读的免责声明强调了一个非常重要的观点：并非所有高风险的结节都是癌症，并非所有低风险的结节都是良性的。

你从这里去哪里？

如果您的医生确定您患有肺结节或结节，她可能会推荐几种方法。这些将取决于几个因素，包括您的肺癌风险因素，结节的外观，结节的位置，以及您的个人偏好。一些选项可能包括：

• PET扫描
• 支气管镜检查
• 注意等待
• 活组织检查（根据其位置，可以通过多种方式对结节进行活组织检查。）