关节炎和炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）与其他几种疾病有关，包括肝脏疾病，原发性硬化性胆管炎，裂隙，瘘管和关节炎。关节炎是最常见的肠外并发症，约占所有IBD患者的25％。 IBD患者经历的两种最常见的关节炎形式是外周关节炎和轴性关节炎。

因为关节炎是如此常见，所以对于患有IBD的人来说，注意疼痛和疼痛是很重要的。虽然一定程度的疼痛是典型的，但仍应在与您的医生约会时提出。保持关节尽可能健康，避免破坏活动，以及在任何问题突然出现时保持最佳状态至关重要。如果疼痛变得麻烦，应该在开始任何止痛药之前与胃肠病学家或风湿病学家讨论，因为患有IBD的人可能需要避免使用某些类型的药物（主要是NSAIDs，见下面的讨论）。

周围关节炎

周围性关节炎在患有溃疡性结肠炎或结肠克罗恩病的人中最常见。在影响IBD患者的不同类型的关节炎中，估计60％至70％受到外周关节炎的影响。通常，关节炎的过程遵循IBD的过程，突然发作和缓解一致。

没有单一的测试可以诊断外周关节炎。相反，若干测试，例如血液测试，关节液分析和X射线，用于排除可能导致症状的其他病症。

外周关节炎的症状包括：

• 关节疼痛
• 关节肿胀
• 一个或多个关节的刚度
• 在关节之间迁移的症状

周围关节炎往往会影响肘部，腕部，膝盖和踝关节。当外周关节炎引起的疼痛未得到治疗时，可持续数天至数周;但是，通常不会发现对关节的永久性损伤。

治疗外周关节炎通常包括静息关节疼痛以及夹板和偶尔的湿热。物理治疗师规定的运动用于改善运动范围。非甾体抗炎药（NSAIDs）有时用于减少发炎关节的发红，肿胀和疼痛 - 但NSAIDs可能会加重IBD的症状。

治疗这种形式的关节炎的另一种方法是控制由IBD引起的结肠炎症。当IBD静止时，关节炎症状通常会减轻，并且用于治疗IBD的几种药物也可能有助于外周关节炎。接受泼尼松治疗的IBD患者常常会因关节疼痛而缓解副作用。接受抗肿瘤坏死因子-α（抗-TNF）药物（例如Remicade（英夫利昔单抗）或Humira（阿达木单抗））治疗其IBD的患者也可能经历关节炎症状的改善。 Azulfidine（柳氮磺胺吡啶）是一种长期用于治疗IBD的5-氨基水杨酸盐​​药物，虽然没有太多证据支持其使用，但也可以缓解症状。用于治疗IBD的另一种药物甲氨蝶呤也可能是外周关节炎的有效治疗方法。

轴性关节炎（脊椎关节病）

在轴性关节炎的情况下，症状可能在IBD发病前数月或数年出现。症状包括脊柱关节的疼痛和僵硬，这是早晨最严重的，但随着身体活动会改善。活动性轴性关节炎通常影响年轻人，并且很少持续超过40岁的患者。

轴性关节炎可导致脊柱骨融合。这种永久性并发症可导致背部运动范围的减小和肋骨运动的限制，这会削弱深呼吸的能力。

治疗轴性关节炎的目的是最大化脊柱的运动范围。物理治疗，使用姿势和伸展运动以及向背部施加湿热，是两种常见的治疗形式。一些患者受益于NSAID治疗。

治疗IBD通常对这种类型的关节炎没有影响;然而，抗TNF药物和Azulfidine可能对减轻症状有一定的益处。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种关节炎，其中脊柱和骨盆的关节发炎。 AS往往比那些患有溃疡性结肠炎的人更容易影响患克罗恩病的人，男性往往比女性更常见。 AS被认为是罕见的，因为它仅影响IBD患者的1％至6％。 AS也可能存在遗传因素，但导致这种关节炎的原因尚不清楚。

AS的发作通常伴随着下脊柱的柔韧性丧失。治疗包括疼痛管理和康复，以保持脊柱的灵活性。 Remicade和Humira被批准用于治疗IBD和AS，并且可以同时有效地治疗这两种病症。 Azulfidine可能有助于减轻症状，尤其是晨僵。一些研究表明甲氨蝶呤对AS有帮助，而其他研究则没有显示出益处;甲氨蝶呤通常用于与其他药物联合治疗AS。然而，即使接受治疗，一些患有AS的人仍然有症状，并且脊柱的骨骼可能融合在一起。