计划生育中孕激素的类型

所有组合避孕药都含有雌激素（通常是乙炔雌二醇）和孕激素。术语孕激素用于任何具有与天然孕酮相似性质的天然或人造物质。与雌激素相反，在各种口服避孕药品牌中发现了许多类型的孕激素。较早的孕激素类型通常被称为第一代和第二代，而较新的孕激素类型被称为第三代（和第四代）。

孕激素量：

比较雌激素非常简单，因为所有组合避孕药都使用相同类型的雌激素;这使得仅仅通过数量来比较剂量成为可能。另一方面，由于药丸使用不同类型的孕激素（每种药物具有不同的强度），因此比较药丸中的孕激素水平要困难得多。在避孕药中发现的孕激素量相当小，通常以毫克（mg）表示。这意味着即使两个品牌具有相同的孕激素剂量，它们也可能具有不同类型的孕激素，因此效力可以广泛变化。

孕激素类型：

有许多类型的孕激素，并且在孕激素，雌激素和雄激素活性和/或效果方面各自具有不同的特征。这些效果的结果取决于孕激素的类型和水平与雌激素水平的组合。

因为在每种类型的药丸中发现的激素是不同的，并且因为每个女性对药丸的反应不同，所以这些一般指导原则可能不适用于所有女性。为了更好地了解孕激素的分类方法，明确孕激素对女性身体的影响是有帮助的。

• 孕激素效应： 孕激素效应是指孕激素如何刺激孕酮受体（从而有助于预防排卵和减少月经出血）。类似的术语是孕激素选择性，其是孕激素效应最大化和雄激素效应最小化的程度。通常，避孕药的目标是实现高水平的孕激素选择性。
• 雄激素效应： 雄激素作用是指孕激素可能引起令人不快的副作用的可能性。具有较高雄激素活性的孕激素可能增加雄激素相关副作用的机会，其主要包括痤疮和多毛症（女性多余的毛发生长）。
  • 此外，具有较少雄激素活性的孕激素往往对碳水化合物代谢几乎没有影响，这就是身体如何分解并将简单的糖合成为较小的单位，然后可以被身体用作能量。
• 雌激素作用： 雌激素活性与乙炔雌二醇有关，乙炔雌二醇是避孕药中发现的合成雌激素类型。更高数量的微克乙炔雌二醇导致更强效的雌激素效应。较高量的雌激素活性有助于减少雄激素相关的副作用。然而，孕激素倾向于抵消乙炔雌二醇的一些雌激素作用。

孕激素的分类：

组合避孕药包括雌激素和一种孕激素。有 八 孕激素类型。大多数这些合成孕激素是睾酮的化学衍生物（称为19-去甲睾酮衍生物）。

分类为19-去甲睾酮的可用避孕药可以进一步分为两个系列：雌甾烷和壬烷。

• 雌性家族 （通常，第一代孕激素）由炔诺酮和代谢成炔诺酮的其他孕激素组成。这些包括乙酸炔诺酮和乙二醇二乙酸酯。
• 天然家庭：此分类进一步细分为两组：
  • 第二代孕激素，具有不同程度的雄激素和雌激素活性。这些包括左炔诺孕酮和炔诺孕酮。
  • 较新的gonanes，或第三代孕激素;据报道，它们具有最小的雄激素作用，包括去氧孕烯和诺孕酯。
• 屈螺酮，最后的孕激素，也是最新的（第4代）。屈螺酮是一种独特的孕激素，因为它与其他孕激素不同，因为它来自17α-螺内酯，而不是来自19-去甲睾酮衍生物。

通常，第三代（和第四代）孕激素倾向于具有高选择性并且具有最小的雄激素特性。这些包括诺孕酯，去氧孕烯和屈螺酮。有证据表明第三代孕激素可能带来更高的血栓风险。