后交叉韧带撕裂和治疗

后十字韧带或PCL是对膝关节稳定性重要的四条韧带之一。前十字韧带（即前交叉韧带）位于PCL的正前方。 ACL更为人所知，部分原因是ACL撕裂比PCL损伤更常见。有趣的是，人们认为PCL损伤占膝关节韧带损伤的20％，然而，PCL很少被人们谈论，因为这些损伤往往未得到诊断。

PCL是阻止胫骨（胫骨）向后滑得太远的韧带。随着ACL使胫骨不能向前滑动太多，PCL有助于将胫骨保持在股骨（大腿骨）下方的位置。

PCL撕裂

最常见的PCL损伤机制是所谓的“仪表板损伤”。这种情况发生在膝盖弯曲时，一个物体向后强力撞击胫骨。它被称为“仪表板受伤”，因为当胫骨强行撞击仪表板时，可以在汽车碰撞中看到这种情况。另一种常见的受伤机制是运动员跌倒在膝盖前方时的运动损伤。在这种损伤中，膝盖过度弯曲（一直弯曲），脚保持向下。这些类型的损伤会对PCL造成压力，如果力足够高，可能会导致PCL撕裂。

PCL损伤也常见于严重创伤，可导致许多膝关节结构受伤。 PCL撕裂可能与其他膝关节韧带损伤有关，包括ACL撕裂，MCL撕裂和LCL撕裂。他们也可以发现复杂的韧带损伤模式，如后外侧旋转不稳定。此外，PCL损伤可能与半月板撕裂和软骨损伤有关。膝关节脱位通常会出现这些更严重的损伤模式。

PCL眼泪的症状

PCL撕裂的最常见症状与ACL撕裂的症状非常相似。两种损伤都会导致膝关节疼痛，肿胀和运动减少。患者可能有一种感觉，他们的膝盖“弹出”或放弃。 PCL损伤后数周和数月膝关节不稳定的问题并不像ACL撕裂后的不稳定那样常见。当患者在PCL受伤后不稳定时，他们通常表示他们不能“信任”他们的膝盖，或者感觉膝盖可能会发出伤害。如果这种不稳定的抱怨是PCL损伤后的问题，则可能是进行手术的指征。

诊断PCL撕裂的主要因素是了解损伤是如何发生的。了解受伤的故事（例如，腿的位置和发生的动作）将有助于做出诊断。具体的操作可以测试PCL的功能。最可靠的是后抽屉测试。膝盖弯曲，医生会向后推胫骨;这强调了PCL。如果PCL缺陷或撕裂，胫骨将向后滑得太远，并表明PCL受伤。

X射线和核磁共振成像也有助于澄清诊断并检测可能受伤的膝关节的任何其他结构。当发现PCL撕裂时，常见的是发现其他韧带损伤或软骨损伤。

PCL撕裂根据伤害的严重程度分级，从I级到III级。等级取决于检查期间测量的松弛程度。一般而言，伤害等级如下：

• 一级： PCL的部分撕裂。
• 二年级： PCL的孤立，完全撕裂。
• 三年级： 撕裂PCL与其他相关的韧带损伤。

治疗PCL撕裂

PCL撕裂的治疗存在争议，并且与ACL撕裂的治疗不同，对于所有患者的最佳治疗几乎没有一致意见。疼痛和肿胀的初始治疗包括使用拐杖，冰和海拔。一旦这些症状得到解决，物理治疗有利于改善膝关节运动和力量。对于大多数I级和II级PCL眼泪，建议进行非手术治疗。

PCL的外科重建是有争议的，并且通常仅推荐用于III级PCL撕裂。由于手术的技术难度，一些整形外科医生没有看到PCL重建的好处。然而，其他人认为，PCL重建可以改善膝关节的稳定性，并降低出现问题的可能性。

手术PCL重建很困难，部分原因是膝关节PCL的位置。试图将新的PCL移植物放置在这个位置是很困难的，并且随着时间的推移，这些移植物因伸展而变得不那么功能而臭名昭着。通常，外科PCL重建保留给已经损伤几个主要膝关节韧带的患者，或者由于持续膝关节不稳定而无法进行其常规活动的患者。