非甾体类抗炎药和消化性溃疡

消化性溃疡是用于在胃，小肠或食道的粘膜衬里中发生的疼痛的术语。当溃疡在胃中时，它也可称为胃溃疡。小肠第一部分（十二指肠）的溃疡可称为十二指肠溃疡。消化性溃疡的最常见原因是一种称为细菌的细菌 幽门螺杆菌（幽门螺旋杆菌）。 第二种，不太常见，但稳定性增加的重要性，消化性溃疡的原因是使用非甾体抗炎药（NSAID）。

使用非处方NSAIDs，如阿司匹林或布洛芬，偶尔会出现头痛或背部疼痛，不会引起消化性溃疡。相反，消化性溃疡疾病是长期使用的较高剂量的NSAID可能发生的事情，例如与关节炎或其他炎性病症相关的慢性疼痛。对使用NSAIDs有任何疑虑以及消化系统如何受到影响的人应该咨询医生。

为什么NSAID会导致溃疡

阿司匹林，布洛芬和萘普生等NSAID可通过干扰胃保护自身免受胃酸侵害而引起溃疡。虽然胃酸对消化过程至关重要，但如果胃的保护屏障受损，它们会造成损害。

通常，胃有三种对胃酸的保护作用：

• 由胃肠道细胞产生的粘液排列在胃部
• 由中心凹细胞产生的碳酸氢盐有助于中和胃酸
• 血液循环有助于修复和更新胃粘膜层中的细胞

NSAIDs减缓保护性粘液的产生并改变其结构。由身体制成的一类称为前列腺素的脂质具有影响疼痛的感受器。 NSAID通过阻断参与某些前列腺素生成的酶来减轻疼痛。前列腺素在胃的粘膜层中也具有保护作用，当它们耗尽时，该层可能会中断。抑制身体对胃酸的天然防御可导致胃内层炎症。

随着时间的推移，这可能导致毛细血管破裂，引起出血并在粘膜衬里形成开放的溃疡性溃疡。

症状

消化性溃疡可能会引起消化道症状，但有些人根本没有症状。最常见的症状是上腹部疼痛（胃所在的位置），可能会感到无光泽或灼热。疼痛的严重程度不等，有些患者会有轻微的不适，有些则会有严重的疼痛。大多数情况下，饭后疼痛会发生，但对于某些人来说，也可能在晚上发生。它可以持续几分钟到几个小时。

其他症状不太常见，但可能包括气体，恶心，呕吐，食欲不振，体重减轻，甚至小餐后感觉饱。在极少数情况下，患有消化性溃疡的人可能会看到粪便中的血液或因为含有血液而导致粪便变黑。来自一个或多个消化性溃疡的血液也可以在呕吐物中看到。

诊断

当存在消化性溃疡的症状时，医生可以订购几个测试以确定原因并确认诊断。在接受NSAID治疗慢性疼痛的人中，医生可能已经高度怀疑这是消化性溃疡病的原因或有助于消化性溃疡病。因为它是消化性溃疡最常见的原因，感染了 幽门螺杆菌 通常通过使用呼气测试或粪便测试排除。

可以使用上GI系列或上内窥镜检查来观察上消化道的内部并寻找溃疡。在上GI中，患者饮用称为钡的物质并拍摄一系列X射线。钡有助于内部器官出现在X射线上。在上部内窥镜检查期间，使用具有照相机的柔性管来观察食道，胃和十二指肠内部。患者在此过程中镇静，并且可以从消化道的衬里取出小块组织（活组织检查）用于进一步测试。

风险因素

所有NSAID都有可能导致消化不良，胃出血和溃疡。然而，有些人比其他人更容易患消化性溃疡病。例如，虽然研究表明接受高剂量NSAIDs的人中有多达25％会患上溃疡，但只有一小部分人会继续发生严重的并发症。

由NSAID引起的消化性溃疡的严重并发症更可能发生在以下人群中：

• 年龄超过65岁
• 还服用皮质类固醇
• 使用过NSAID的时间不到一个月
• 有溃疡病史
• 服用高剂量的NSAIDs
• 感染了 幽门螺杆菌
• 每日使用阿司匹林（包括低剂量阿司匹林用于心脏保护目的）
• 还要服用血液稀释剂

治疗

现在人们都知道，辛辣的食物和压力不会导致溃疡。然而，为了帮助治愈消化性溃疡，可能会建议改变一些生活方式。医生可能会建议患有消化性溃疡病的患者戒烟，避免饮酒，避免摄入咖啡因，停用NSAID，并避免任何其他类型的食物使症状恶化。

在某些情况下，可能会给服用NSAIDs的患者开具药物治疗，以防止首先发生消化性溃疡。 NSAID诱导的溃疡通常在停止使用NSAID治疗后愈合。为了加快愈合过程，医生可能会建议服用某些处方药的非处方药。可以在没有处方的情况下获得的抗酸剂可以被开处方，因为它有助于中和胃酸。在某些情况下，也可以使用次水杨酸铋（如Pepto-Bismol或Kaopectate）。

可能推荐的处方药包括H2阻滞剂（组胺受体阻滞剂），其通过阻断组胺来阻止胃酸的产生，和/或质子泵抑制剂（PPI），其降低胃中酸的量。粘膜保护剂（MPAs）是可以使用的另一类处方药，这些药物用于保持身体在胃中产生有益的粘膜层。

对于因NSAIDs治疗而患有消化性溃疡病的人来说，更大的问题是如何在停止服用这些药物时控制疼痛。在慢性疼痛的情况下，这可能需要专家团队的帮助，包括疼痛管理医生。一类叫做COX抑制剂（环氧合酶抑制剂）的药物可用于控制某些人的疼痛。 COX抑制剂已被证明可以缓解疼痛，并且与其他类型的NSAID相比，消化副作用更少。

然而，这些药物已被证明具有心血管副作用，因此通常建议以最低有效剂量使用它们。

一旦NSAID停止，大多数溃疡就会愈合，但在某些情况下可能需要手术治疗。当溃疡引起并发症时，例如严重出血，穿孔（胃或小肠孔）或阻塞（肠梗阻），情况更常见。

来自DipHealth的一句话

大多数服用NSAID的人不会出现消化性溃疡病。然而，患有慢性疼痛并且接受高剂量这些药物的人应该意识到溃疡的可能性。在某些情况下，向医生询问是否有预防溃疡的方法以及是否应在接受高剂量NSAID时采取这些措施可能是适当的。由于未经治疗的溃疡可导致并发症，因此如果怀疑有溃疡，立即进行诊断并立即接受治疗非常重要。

在大多数情况下，溃疡会通过停止NSAID来治愈，并且可以通过改变生活方式来控制症状，但也可以使用非处方药和处方药来加速该过程。如果慢性疼痛仍然是一个问题，并且存在发生NSAID相关溃疡的风险，处理疼痛的来源并与疼痛管理专家合作以寻找其他疼痛缓解方法可能是最佳选择。

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