半月板修复手术治疗撕裂软骨

一旦被诊断出半月板撕裂，就需要做出关于该问题的治疗的决定。许多半月板撕裂，特别是慢性眼泪，可以非手术治疗。非手术治疗可能包括：

• 物理疗法，
• 加强练习，
• 抗炎药物
• 可的松注射

然而，一些半月板撕裂可能需要手术治疗。

为什么半月板修复可能是必要的

您的外科医生可能会提供半月板修复作为损伤或撕裂软骨的可能治疗选择。多年前，如果患者软骨撕裂，需要手术，则整个半月板被移除。这些患者在手术后确实做得很好。问题是随着时间的推移，骨头末端的软骨磨损得更快。这被认为是由于在移除半月板后看到的缓冲效果的丧失和膝关节的稳定性降低。

当关节镜手术变得更受欢迎时，更多的外科医生进行了部分半月板切除，称为部分半月板切除术。进行部分半月板切除术以仅去除半月板的撕裂部分。如果半月板撕裂相对较小，这在短期和长期内都能很好地发挥作用。但是对于一些大的半月板撕裂，移除了足够的半月板部分，使得问题可以再次沿着道路爬行。

谁需要修理？

引起所谓“机械症状”的半月板撕裂往往对手术治疗反应最好。机械性症状是由半月板在物理上阻碍膝盖的正常运动引起的。常见的“机械症状”包括：

• 锁定膝盖（无法弯曲）
• 无法完全伸直膝盖
• 弹出或点击声音或感觉

在手术室中，外科医生有两个主要选择，要么移除撕裂的半月板（部分半月板切除术），要么进行半月板修复以将边缘与缝合线或大头钉放在一起。

半月板修复更好吗？

半月板是一块圆形软骨，其血液来自外缘。为了使半月板修复愈合，泪液必须靠近这个外缘，在血液供应良好的区域（来自血管的营养物质是愈合所必需的） - 这就是所谓的红色（血管）白色（半月板的非血管区域。

即使进行半月板修复，半月板中央部分的撕裂也不会愈合。这部分半月板没有血液供应。当观察半月板的这种非血管部分时，它看起来是白色的，因此在半月板的这个区域中的泪液没有被修复。这些眼泪位于白色区域内，其中半月板撕裂的任一侧没有血液供应。外科医生将切除这些中央眼泪。然而，研究似乎表明，如果可以进行半月板修复，长期结果对于患者来说更好，因为生命后期患关节炎的风险降低。

进行手术

半月板修复技术包括使用关节镜放置的钉或缝合撕裂的边缘。这两个程序的功能是通过重新接近半月板的撕裂边缘以使它们在适当的位置愈合而不会被夹在膝盖中导致上述症状。

半月板修复的成功最依赖于两个因素。 第一， 如果对软骨中央部分（血液供应不足）的撕裂进行半月板修复，则可能会失败。 第二， 患者必须遵守半月板修复后的术后康复。

如果半月板修复失败（即修复的半月板不愈合），这种情况发生在20％到40％的时间，则可能需要进行第二次手术以移除再次撕裂的半月板。

修复后康复

半月板修复手术后康复治疗比部分半月板切除术（手术切除半月板撕裂术）更为广泛。因为你必须允许撕裂的半月板愈合，所以必须限制某些活动以避免对愈合的半月板施加过大的压力。

特别地，必须避免膝盖的深度弯曲（弯曲），因为已知该运动在修复的半月板上施加高应力。出于这个原因，大多数进行半月板修复手术的患者在手术后被放置在支具中数月。

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• Laible C，et al。 “Meniscal Repair”J Am Acad Orthop Surg 2013年4月vol。 21没有。 4 204-213。