腓骨肌腱撕裂和肌腱炎治疗

腓骨肌腱是将小腿外侧的肌肉连接到足部的肌腱。两个主要的腓骨肌（腓骨长肌和腓骨短肌）位于腿的外侧，紧邻小腿肌肉。肌肉通过肌腱与骨骼连接，肌腱沿着踝关节的外侧延伸并连接到足部。

腓骨肌在外翻时非常重要 - 脚从脚踝向外摆动的动作。在正常的步态中，腓骨肌肉的运动通过使脚翻转的肌肉（从脚踝向内晃动脚）来平衡。

两个腓骨肌腱非常密切相关 - 事实上，它们位于腓骨后面的另一个上方。这种密切关系被认为是导致腓骨肌腱发生的一些问题，因为它们在踝关节后面一起摩擦。

腓骨肌腱炎

腓骨肌腱最常见的问题是炎症或肌腱炎。肌腱通常在踝关节处的腓骨骨后面发炎。这部分腓骨是踝关节外侧的隆起（也称为外踝），腓骨肌腱恰好位于骨突出的后方。

腓骨肌腱炎可能是重复过度使用或急性损伤的结果。腓骨肌腱炎的典型症状包括踝部疼痛，腓骨肌腱肿胀和肌腱压痛。如果将脚向下拉并向内拉伸，使腓骨肌腱拉伸，疼痛通常会恶化。踝关节的X射线通常是正常的，并且MRI可以显示肌腱周围的炎症和流体。

通过一些简单的步骤完成腓骨肌腱炎的典型治疗，包括：

• 冰应用： 在该区域使用冰可以帮助减少肿胀并有助于控制疼痛。
• 休息： 休息是关键，通常有助于使用拐杖或拐杖。
• 抗炎药物： 药物，如Motrin或Aleve，具有抗炎作用，可以减少肌腱周围的肿胀。
• 物理疗法： 物理治疗可以有助于恢复正常的踝关节力学。
• 散步靴/脚踝支撑： 支撑和靴子是减少肌腱压力的另一种方法，可以使休息和炎症消退。
• 可的松注射剂： 可的松注射剂很少使用，因为它们会导致肌腱损伤。然而，在复发性肌腱炎未改善的情况下，可考虑使用可的松。

腓骨肌腱撕裂

腓骨肌腱的撕裂是不寻常的，并且几乎总是发生在腓骨肌腱上。眼泪被认为是肌腱两个问题的结果。一个问题是血液供应。腓骨短肌的泪液几乎总是发生在流血区，血液供应以及肌腱的营养最差。第二，是两个肌腱的紧密关系，导致腓骨短肌楔入腓骨长肌腱和骨骼之间。

许多医生尝试使用与上面列出的肌腱炎相同的治疗来治疗腓骨短肌的撕裂。不幸的是，许多这些患者没有找到症状的持久缓解，因此可能需要手术。腓骨眼泪有两种手术方式：

• 肌腱清创和修复： 在肌腱清创术中，可以去除受损的肌腱和周围的炎症组织。可以修复肌腱撕裂，并使肌腱“平板化”恢复其正常形状。当不到50％的肌腱撕裂时，肌腱清创和修复最有效。
• 肌腱固定术： 肌腱固定术是将受损肌腱缝合到正常肌腱的过程。在这种情况下，移除受损的腓骨短节段（通常为几厘米），并将留下的末端缝合到相邻的腓骨长肌腱上。对于涉及超过50％肌腱的眼泪，建议进行肌腱切除术。

手术后恢复需要数周的限制负重和固定，这取决于所进行的手术类型。固定后，可以开始治疗。恢复的总时间通常为6-12周，具体取决于手术的范围。手术风险包括感染，僵硬和持续性疼痛。也就是说，手术非常成功，患者的成功率为85-95％。