预防心脏病发作后突然死亡

如果您已经心脏病发作，那么您将面临心脏骤停的高风险。不幸的是，心脏病发作后因心脏骤停而死亡的情况非常普遍。当一个人突然心脏骤停时，他或她需要立即用除颤器对心脏进行电击，因为每分钟存活率下降，最终导致心脏性猝死。

常见故事

这是每个心脏病专家多次听到的故事：

约翰，56岁，坐在起居室里和妻子一起看情景喜剧。约翰没有过一种医学上的模范生活，但他一个月前的心脏病发作给了他一个重要的警钟。 “这次你很幸运，约翰，”他的医生告诉他。 “你有很大的心脏损伤，但旧的泵仍然运作良好。如果你理顺你的行为，你很有可能看到新的祖母有一天会结婚。”

所以约翰开始严格控制饮食，在当地心脏康复计划的监督下开始锻炼，正在服用他医生开的所有药物，以帮助他的心脏愈合，并帮助预防另一次心脏病发作，最重要的是，他有戒烟。仅仅一个月后，他已经减掉了五磅，每天走近一英里。他比多年来感觉更健康，更有活力。他靠在安乐椅上微笑着。 “你知道，”他对妻子说，“心脏病发作可能是我发生过的最好的事情之一。”

她回答说：“毫无疑问，你指的是你在一个多月内没有做过家务。”

她希望从约翰那里得到一个回头的笑声，但是没有得到。她瞥了一眼她的丈夫，惊呆了，看到他已经瘫倒在椅子上，昏迷不醒。她试图激起他的努力是不成功的。她很快打电话给911，但尽管医护人员的努力不到10分钟，约翰去世了。

约翰已经心脏骤停，因为试图使他复苏是无效的，所以这一事件以他的死亡告终。每年，美国突然发生心脏猝死，造成约325,000名成年人死亡。

突然心脏病死亡

心脏猝死的大多数受害者在几周，几个月甚至几年前都患有心肌梗塞（心脏病）。心脏病发作是最严重的急性冠状动脉综合征形式，当冠状动脉突然受阻时，通常由于冠状动脉斑块破裂而产生，从而导致一部分心肌死亡。

受损的心肌最终会在心脏病发作后愈合，但总会产生永久性疤痕。心脏的疤痕部分可能变得电不稳定，并且电不稳定性可以产生危及生命的心律失常，称为室性心动过速（心动过速），其可导致心室颤动。不幸的是，这些心律失常可能突然发生，没有任何警告，即使从医学的角度来看，一切似乎都很顺利，人们也可以体验它们 - 正如约翰的故事一样。然后，心律失常可导致心脏骤停，这通常会导致死亡。

心脏病发作后突发心脏骤停的风险

在心脏病发作后的六个月内，心脏病发作后心脏骤停的风险最高。百分之七十五的心脏骤停患者曾有心脏病发作。

最高风险发生在已经存活心脏骤停且已成功复苏的人群中。这些人每年有20％的机会再次心脏骤停。心脏病发作被认为很大的人，即心脏病发作会产生大量心肌疤痕的风险也相对较高。

弹射分数

反映瘢痕形成量的一个好方法是射血分数，这是一种测量，用于确定心脏泵血的程度。你的疤痕越多，射血分数越低。心脏病发作后，那些射血分数超过40％（正常射血分数为50％或更高）的人似乎猝死的风险相对较低。猝死的风险随着射血分数的降低而增加，并且在30％或更低的值下变得更高。出于这个原因，任何心脏病发作的人都应该测量他们的射血分数。

如何降低心脏病发作后突发心脏骤停的风险

心脏病发作后猝死的风险可以通过两种一般措施大大减少：

• 标准的医学治疗包括β受体阻滞剂，ACE抑制剂和他汀类药物治疗。
• 确定尽管经过医疗仍处于高风险的人，并考虑在这些人中植入心脏复律除颤器（ICD）。

用于降低突发性心脏骤停风险的药物

β受体阻滞剂，ACE抑制剂和他汀类药物均可降低心脏病发作后死亡的风险。虽然这种降低死亡率的大部分与减少心力衰竭或进一步心脏病发作的机会有关，但这些药物也适度降低了心脏骤停和猝死的风险。所有心脏病发作的幸存者都应该放在这些药物上，除非有充分的理由不这样做。

植入式心律转复除颤器（ICD）可降低心脏骤停的风险

尽管使用了积极的药物治疗，但在某些人中，心脏骤停导致猝死的风险仍然很高。如果满足以下任何条件，您可能是ICD的理想候选人：

• 您曾经有过心脏骤停，心脏病发作或室性心律失常
• 你有长Q-T综合征
• 您患有先天性心脏病或其他可能导致心脏骤停的疾病

临床研究表明，在任何一种情况下，ICD都可以帮助预防心脏骤停。