什么是肠穿孔？

小肠或大肠的穿孔是炎性肠病（IBD）的严重且可能致命的并发症。穿孔肠是外科急症，需要立即治疗以防止进一步的并发症，如感染甚至死亡。穿孔肠是肠壁中的孔，其可以由于各种原因而发生。这种情况并不常见，但由于这是一种紧急情况，因此了解症状和体征非常重要，特别是对于患有IBD的人。

任何担心有肠穿孔症状的人应立即联系医生。如出现严重出血（直肠）和严重腹痛等急性症状，请到当地急诊室寻求治疗或拨打救护车（拨打911）。

肠穿孔有多常见？

幸运的是，由IBD引起的穿孔肠是一种罕见的事件。患有克罗恩病的人的穿孔风险估计在疾病过程中为1％至3％。然而，在溃疡性结肠炎的第一次突然发作期间，穿孔更常见。特别是当第一次突发性质非常严重时，风险会增加。当长期疾病（例如在诊断后约8至10年后）导致肠壁由于深度溃疡而变得非常弱时，也可能发生穿孔。弱化的肠壁更容易发生孔或撕裂。

肠穿孔的症状

穿孔的症状可包括：

• 严重的腹痛
• 发热
• 发冷
• 恶心
• 直肠出血，有时很重
• 呕吐

诊断肠穿孔

通常基于患者的病史和身体检查来诊断肠穿孔。出现上述许多症状可能导致医生怀疑穿孔，特别是对于患有克罗恩病的人，或IBD的长期炎症。

用于诊断和发现穿孔的一些测试包括放射学测试，例如CT扫描或腹部X射线。在某些情况下，怀疑穿孔，但在进行腹部手术后才可能发现实际部位。 X射线可能显示腹部异常，例如横膈膜下的空气，这是穿孔的结果。可以进行CT扫描，因为它可以显示穿孔的实际位置，这将有助于设计治疗计划。如果在体检期间腹部被触诊（医生感觉到），则可能感觉非常僵硬。

如何处理穿孔

在某些情况下，穿孔可以用抗生素治疗，以对抗任何潜在的感染，放置鼻胃管和肠道休息（没有吃或喝）。这是穿孔的保守管理，并不常见。

更常见的是，需要手术来修复穿孔并去除从肠道泄漏到腹腔中的任何废物。如果肠内的物质（正在被消化的食物和胆汁）进入腹腔，那么粪便中存在的细菌可能会穿过身体并导致大量且可能致命的感染（腹膜炎）。

所需手术的类型和程度取决于穿孔的严重程度和患者的状况。在某些情况下，需要移除一部分肠道。也可能需要临时回肠造口术或结肠造口术以使肠道有一段时间愈合。

来自DipHealth的一个注释

即使在患有IBD的人中，肠穿孔也不常见。患有严重的IBD伴有导致肠道深部溃疡的炎症是肠穿孔的危险因素。穿孔的迹象和症状，例如明显的腹痛，发烧和出血，需要立即由医生注意，并且可能是呼叫救护车的理由。可能需要进行手术，但重要的是要迅速修复眼泪以防止更糟糕的结果。