子宫肌瘤引起的盆腔疼痛

概观

子宫肌瘤可能是女性骨盆疼痛的原因。子宫肌瘤是在子宫壁内或壁上生长的异常组织块。虽然它们是肌肉组织的肿瘤，但它们几乎总是良性的，不到千分之一的癌症。患有子宫肌瘤不会增加患上癌性纤维瘤或患上其他形式的子宫癌的风险。它们很常见。大约70％的女性在45岁时会有一个，但大多数都很小，没有任何症状。

原因

子宫肌瘤的原因在很大程度上是未知的，尽管它们在30多岁和40多岁的女性中更常发生，尤其是那些有肌瘤家族史的女性。它们在黑人女性中也更常见。高脂肪和肥胖的饮食可能会增加女性患子宫肌瘤的风险。

症状

虽然有些女性从不知道自己患有肌瘤，但有症状的女性通常会经历：

• 骨盆疼痛
• 痛经（痛经期）
• 性爱时疼痛
• 月经量异常重
• 尿急
• 腰背疼痛
• 不孕症（通常仅在严重情况下）

对于一些女性，子宫肌瘤的症状是轻微的并且容易治疗。对于其他人，子宫肌瘤会导致慢性骨盆疼痛，从而影响他们的生活质量。

诊断

可以通过超声检测子宫肌瘤，有时通过用水填充子宫（子宫超声图）来进行。子宫肌瘤的其他扫描包括X射线，MRI和CT扫描。您的医生也可能会要求进行子宫输卵管造影，其中在拍摄X射线之前，子宫内充满了染料。

有时，需要更具侵入性的手术来准确诊断子宫肌瘤。在宫腔镜检查中，将带有小型摄像机的窥镜插入子宫。在腹腔镜检查中，它通过腹部的小切口插入。每个都可用于诊断子宫肌瘤，以及去除子宫肌瘤。

治疗

如果您的子宫肌瘤有问题或导致慢性盆腔疼痛，您可能会收到以下任何一种情况：

• 止痛药 例如非处方药或处方NSAIDs可以控制由子宫肌瘤引起的轻度至中度骨盆疼痛。
• 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHas） 虽然肌瘤可能会再次复发，但有时会缩小纤维瘤。
• 激素治疗 如避孕药或黄体酮注射可以减少肌瘤的生长。
• 手术如果其他方法无效，可以进行子宫肌瘤切除术，子宫切除术，子宫内膜切除术或子宫肌瘤栓塞术等。如果您希望能够怀孕，子宫肌瘤切除术可能优于子宫切除术，但子宫切除术被认为是唯一真正的治疗方法。
• 期待管理： 如果您是围绝经期，您的医生可能会决定观察并等待，因为肌瘤在绝经后通常会缩小。

预测

子宫肌瘤引起的盆腔疼痛的预后是可变的。一些女性发现他们的疼痛可以通过NSAIDs和/或激素治疗等药物有效控制。然而，在一些女性中，手术是唯一的选择。虽然手术治疗子宫肌瘤通常非常有效，但一些选择（如子宫切除术和子宫内膜切除术）可能使女性不能生育。如果由于单独使用子宫肌瘤而不能生育，子宫肌瘤切除术可以在一半的时间内恢复生育能力。

绝经开始后，子宫肌瘤的大小减小，症状通常会减轻。