髌骨脱位的手术选择

当膝盖骨被拉出大腿骨末端的凹槽时，发生髌骨脱位。膝盖骨总是被拉到凹槽的外侧。一旦发生髌骨脱位，将来更有可能再次发生髌骨脱位。

了解膝盖骨脱位的原因是确定适当治疗方法的关键。在一些人中，骨对准或解剖结构可能是一个问题，在其他人中，可能存在韧带撕裂。如果确定手术是最佳治疗选择，那么确定特定手术是防止未来脱位的最重要步骤。

非手术治疗

传统上，在第一次髌骨脱位后，建议进行非手术治疗。非手术治疗通常包括物理治疗，以加强膝盖周围的肌肉，以及使用支具帮助将膝盖骨保持在适当的位置。非手术治疗在预防未来脱位方面的有效性值得商榷是有争议的，但许多医生认为确定这是一次性事件，还是可能是一个经常出现的问题很重要。第一次脱位后的即刻手术尚未被证实是有益的。

大多数外科医生都认为，如果膝盖骨多次脱位，则应考虑手术治疗。

当膝盖骨脱臼时，可能会损伤膝盖中的软骨，导致膝关节炎的风险增加。当发生多个脱位时，应考虑进行髌骨稳定手术。

侧向释放

侧向释放是解决髌骨不稳定性的最简单且最常用的手术。因为膝盖被拉到膝盖外侧，所以侧向释放切断膝关节外侧的膝关节囊（支持带）。这个想法是松开拉到外面，希望更好地将膝盖骨中心放在大腿骨末端的凹槽内。横向释放可以与内侧重叠或MPFL重建一起进行（见下文）。

医疗制造/ Reefing

医疗重叠是一种收紧膝盖内侧组织的程序。正如横向释放松开将膝盖骨拉到外面的结构一样，内侧重叠会拉紧膝盖内侧的结构。收紧膝盖内侧的最常用方法是推动膝关节内侧膝盖上的股四头肌的附着。

MPFL修复/重建

针对髌骨脱位进行的最现代化的手术解决了称为内侧髌股韧带或MPFL的重要韧带。 MPFL是大腿骨（股骨）末端与膝盖骨（髌骨）内侧之间的系绳。当膝盖骨脱臼时，MPFL总是被撕裂。

在急性损伤中，有可能修复MPFL。这只适用于立即手术解决的首次脱位。因此，一些外科医生提倡在最初的髌骨脱位修复MPFL后立即进行手术，尽管事实上这并没有显示减少重复脱位。

重复脱位后，为了修复MPFL，必须制作新的韧带。这可以使用来自身体其他部位的韧带或肌腱，或来自捐赠者（尸体）来完成。新的MPFL韧带被创建并附着在大腿骨和膝盖骨上。这个新重建的MPFL然后将膝盖骨保持在适当的位置。

骨重组/ Fulkerson程序

在一些患者中，他们的解剖结构异常并且导致膝关节从关节出来。问题可能是大腿骨末端的浅槽或下肢的异常对齐。

在这些情况下，通常的手术是通过将胫骨结节定位在胫骨上来对准肢体。胫骨结节，胫骨顶部的隆起，附着髌腱。通过定位胫骨结节，髌骨被更多地拉到膝盖的内侧。

有许多手术可以完成这项任务。 Fulkerson手术是最常见的，并以描述该技术的医生命名。还有许多其他类似的程序也可以定位胫骨结节。

手术后康复

手术后康复以重新调整髌骨是可变的。最不冗长的康复是侧向释放，最长的康复是骨重新调整程序。无论手术过程如何，手术后最常见的并发症是膝关节僵硬。手术后恢复正常的力量和活动度可能需要数月或更长时间。

正如本文开头所提到的，最重要的一步是根据每种情况确定最佳手术方式。并非所有膝盖骨脱位都是出于同样的原因，因此并非所有治疗都是相同的。看到熟悉膝盖骨脱位的原因和治疗方法的外科医生很重要。

虽然髌骨脱位可在手术后发生，但它们并不常见。大多数患者可以恢复其受伤前的活动水平而不会有膝关节脱臼的风险。