肩关节炎性肌腱炎的治疗方案

钙化性肌腱炎是肩部疼痛的常见原因，并且考虑到疼痛的严重程度和症状持续时间，可能会令人沮丧。不过，这个消息并不全是坏消息！从积极的方面来看，绝大多数患者确实可以通过非手术治疗缓解这种情况。事实上，研究显示，通过简单的治疗步骤，成功率达到了75％。虽然治疗通常需要3至6个月，但通常无需进行外科手术即可进行改善。

通常，治疗钙化性肌腱炎的最大挑战是相信简单的缓解症状的努力将及时导致改善。允许身体经历炎症过程，并且发生的逐渐愈合过程可能是令人沮丧的经历。早期步骤和治疗通常集中在减轻疼痛和使炎症消退。

简单的步骤

钙化性肌腱炎患者的治疗计划类似于肩部撞击综合征的治疗，还有一些额外的选择。治疗应始终以一些简单的步骤开始，并且只有在更简单的治疗无效时才进行更具侵入性的选择。

• 物理治疗/运动：运动和伸展可以帮助防止肩膀僵硬。与钙化性肌腱炎相关的最困难的问题之一是由于疼痛而形成肩周炎。具体的练习可以帮助改善肩部的力学，减少特别受问题影响的肌腱负担。
• 抗炎药物：抗炎药物可以帮助减少与钙化性肌腱炎相关的疼痛。没有研究显示这些药物的症状时间过程发生了显着变化，但患者症状确实减轻了。在开始任何新药之前，请务必与您的医生确认您服用的药物是否安全。
• 热和冰的应用：湿热的应用极大地有助于缓解钙化性肌腱炎。温暖的毛巾是将这种温暖传递到肩部的完美方式。冰袋可以帮助减少肌腱炎引起的炎症，并且可以非常有助于减轻与此病症相关的疼痛。

较少入侵的选择

治疗的后续步骤被认为是微创的，因为它们不需要外科手术，但是它们可能需要使用针或专用器械来帮助解决钙化沉积物。

• 可的松注射剂：可的松是一种强效的抗炎治疗药物，可直接传递给疼痛源（与口服药物相反，必须穿过身体才能到达肩部）。可的松注射可有助于减轻炎症并限制疼痛，使患者能够进行物理治疗。许多患者发现可的松注射有帮助，有时成功治疗需要不止一个。虽然关于可的松多少安全性存在争议，但大多数人认为一两次注射治疗是合理的。
• 体外冲击波治疗：冲击波疗法被认为通过诱导所谓的“微创伤”并刺激流向受影响区域的血液来起作用。关于这种治疗钙化性肌腱炎的方法的大多数报告都显示出有保障的成功 - 可能有50％到70％的患者在经过一次或两次高能量冲击波治疗后有所改善。这种钙化性肌腱炎的治疗可能是痛苦的并且通常需要麻醉以使患者能够耐受。好消息是冲击波治疗的并发症发生率非常低。大多数患者会因治疗而出现血肿（瘀伤），但除此之外，并发症很少。

• 超声引导针灌洗：针刺是一种通过局部麻醉或更普遍的镇静来完成的手术。您的外科医生会将一根大针头插入钙沉积物中，并试图吸尽或吸出尽可能多的钙沉积物。钙沉积物的稠度是可变的，但通常不像岩石，更像是牙膏。通常，超声机器可以帮助确保针头放置适当地指向钙化沉积物。然后将盐水，诺瓦卡因或有时可的松注射到钙沉积物中。

手术治疗

手术治疗通常保留给尽管经过数月简单的治疗步骤但仍未找到缓解的患者。如前所述，绝大多数患者可以通过非手术治疗方案获得缓解，但有时候尽管采取了适当的治疗措施，患者仍未找到缓解。大多数外科医生都同意，在考虑更具侵入性的选择之前，应该至少进行3个月，如果不是接近6个月，则应进行非手术治疗。

手术治疗通常作为关节镜手术进行，尽管开放手术治疗也可视为一种选择。通常的方法是尝试去除一些（如果不是全部）钙沉积物，并清除肌腱周围的炎症。此外，一些外科医生建议去除一些骨骼，为愈合肌腱创造更多空间，称为肩峰下减压。

去除钙沉积物的一个结果可能是肩袖肌腱中的孔或缺陷。因为钙沉积在肌腱内部，所以去除它会留下间隙。因此，有时您的外科医生也必须修复受损的肩袖肌腱。这可以使手术恢复更长，因为活动可能有限制。手术治疗的完全恢复可以快6周，但更常见的是大约3个月。如果肩袖需要手术修复，恢复时间可长达6个月。

手术干预的风险包括感染，伤口愈合问题，僵硬，康复困难以及持续性疼痛的可能性。大多数人在手术治疗后发现有效的疼痛缓解，但并发症可能需要持续治疗和可能的额外外科手术。出于这个原因，小心接近手术，并且只有在简单的治疗步骤被证明不能有效提供足够的缓解后才考虑。

来自DipHealth的一句话

钙化性肌腱炎是疼痛的潜在来源，并且难以移动肩关节。有效的治疗有助于减轻疼痛，改善肩部功能，并减少您必须控制症状的时间。通常，治疗始于简单，无创的步骤。如果这些都不成功，您的医生将逐步推进您的治疗。在某些情况下，外科手术是必要的，但这很少是第一步，并且通常仅在较简单的治疗无效时才推荐。