婴儿白细胞计数低的原因

孩子頻發感染–了解中性粒細胞減少症 (十一月 2024)

在您孩子一岁大的体检期间，您的儿科医生会发送全血细胞计数（CBC）并不罕见。当儿童从母乳或配方奶过渡到全脂奶时，该CBC用于筛查缺铁性贫血。当您的儿科医生办公室打电话通知您，您的孩子没有贫血，但他们的白细胞计数，特别是抗细胞称为中性粒细胞的细菌数量低时，您可能会感到震惊。在这一点上，你可能会感到有点害怕，并想知道出了什么问题。

幸运的是，儿童中性粒细胞减少症（低中性粒细胞计数）的最常见原因是病毒感染。在病毒感染期间，中性粒细胞的产生减少，这可能导致中性粒细胞减少症。感染清除后，中性粒细胞计数恢复正常，因此您的儿科医生可能会建议在一两周内重复使用CBC。如果中性粒细胞减少持续存在，您的孩子可能会被转诊给血液科医生以确定中性粒细胞减少的原因。

概观

小儿自身免疫性中性粒细胞减少症也可称为儿童时期的慢性良性中性粒细胞减少症。这种情况类似于免疫性血小板减少症（ITP）和自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。尽管骨髓使中性粒细胞正常，但身体不正确地制造了中性粒细胞的抗体，这些抗体标记它们被破坏，导致中性粒细胞减少症。

小儿自身免疫性中性粒细胞减少症通常出现在6-15个月大的婴儿中，但可以发生在任何年龄，甚至成年期。自身免疫性中性粒细胞减少症与ITP或AIHA联合称为Evans综合征。

症状

大多数患有自身免疫性中性粒细胞减少症的儿童没有症状。这是因为，尽管中性粒细胞计数极低，但严重感染很少见。可以在继发于耳朵或呼吸道感染的CBC上发现中性粒细胞减少症。有些孩子可能会出现口腔溃疡或皮肤感染。

诊断

与其他形式的中性粒细胞减少症一样，第一个诊断测试是CBC。绝对中性粒细胞计数（ANC）通常低于1000个细胞/微升，并且可以低于500.通常，血红蛋白和血小板计数是正常的。还可以绘制外周血涂片，在显微镜下检查血细胞。尽管嗜中性粒细胞的数量很少，但它们具有正常的外观。

接下来，您的医生可能每周两次获得CBC，持续至少6周，以确保您的孩子没有周期性中性粒细胞减少症（中性粒细胞每21天只有几天低的情况）。

您的医生可能会发送测试以确定是否存在中性粒细胞的抗体，从而将其标记为破坏。如果该测试为阳性，则确认诊断。不幸的是，如果检测结果为阴性，则不排除自身免疫性中性粒细胞减少症。在一些患者中，从未发现抗中性粒细胞抗体。在这些情况下，如果年龄和表现符合自身免疫性中性粒细胞减少症的情况，则推测诊断。

在极少数情况下，可能需要进行骨髓检查以排除中性粒细胞减少症的其他原因。这通常发生在儿童，其表现和感染不符合儿科自身免疫性中性粒细胞减少症的典型情况。

治疗

儿童期自身免疫性中性粒细胞减少症尚无特效治疗方法。抗中性粒细胞抗体将自发消失，中性粒细胞计数将恢复正常。 5岁时自发恢复，中性粒细胞减少症平均持续20个月。

由于中性粒细胞减少会增加感染风险，所有发烧都需要进行医学评估。这通常包括CBC，血液培养（将血液放入玻璃瓶中以寻找细菌）和至少一剂抗生素。如果ANC低于500个细胞/ mL，您的孩子可能会被静脉注射抗生素用于观察。如果您的孩子看起来很好并且ANC大于1000个细胞/ mL，您很可能会出院回家接受门诊随访。

用于其他免疫性血液病（ITP，AIHA）的药物，如类固醇和静脉注射免疫球蛋白（IVIG），在自身免疫性中性粒细胞减少症方面并不成功。有时，在活动性感染期间可以使用非格司亭（G-CSF）来刺激中性粒细胞从骨髓释放到血液循环。