放射治疗的长期副作用

随着存活率的提高，对放射治疗的长期副作用的关注正变得越来越普遍。正如化疗可能会产生长期副作用一样，放射治疗可能会导致副作用，这种副作用可能会在治疗结束后开始并延续很久。当然，重要的是要记住，这些治疗的好处通常远远超过任何风险。

为什么放射治疗会导致长期副作用

放射疗法通过破坏细胞中的DNA起作用。不幸的是，这种损伤不是单独分离到癌细胞，也可能是正常细胞受损。

影响迟发效应风险的因素

有几个变量可以增加或降低您发生放射治疗长期副作用的风险。其中一些包括：

• 辐射时的年龄。
• 你接受的辐射剂量。
• 治疗次数。
• 治疗的癌症类型。
• 接收辐射的身体区域。
• 其他癌症治疗，如化疗。
• 其他健康状况，如心脏病或糖尿病。

可能的长期副作用

以下是放射治疗的一些可能的长期副作用。必须指出近年来放射治疗有所改善;自1903年引入治疗癌症以来，它已经走过了漫长的道路。通过更精确的剂量和更新的分娩方法，老研究可能会高估风险。与此同时，随着人们长期患癌症，辐射的长期影响将变得越来越重要。据估计，50％被诊断患有癌症的人将接受放射治疗。

放射治疗后不是每个人都会有长期的副作用。许多人在治疗时只会经历一些皮肤发红和疲劳。一方面，重要的是要意识到可能存在的风险，例如心脏病，因此您可以成为一名有能力的患者，但重要的是再次说治疗的益处通常远远超过潜在的长期风险。

辐射诱发的甲状腺功能减退症

当放射治疗涉及颈部，头部和胸部时，甲状腺功能减退症是放射治疗最常见的晚期效应之一。

放射性纤维化综合症

由于永久性瘢痕形成，辐射纤维化可以简单地认为是辐射后组织中弹性的丧失。下面的许多副作用是由这种纤维化引起的，这种纤维化几乎可以在身体的任何区域发生。

辐射诱发的肺纤维化

肺纤维化是肺的永久性瘢痕，其可由未治疗的放射性肺炎引起。放射性肺炎是肺部炎症，发生在完成放射治疗至胸部后1至6个月，大约四分之一的人接受肺癌放射治疗。由于症状可以模仿癌症或肺炎引起的症状，因此与医生讨论任何新的呼吸道症状非常重要。

与放射治疗有关的心脏病

心脏病是放射治疗非常重要且并非罕见的长期副作用。例如，在接受放射治疗的霍奇金病患者中（现在不常见），死亡的主要原因是心血管疾病，而不是癌症。有风险的人包括对胸部有放射线的人，包括左侧乳腺癌乳房切除术后的放射线。

辐射会以几种不同的方式影响心脏，从而导致：

• 冠状动脉疾病 - 动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病可能是放射线的副作用。
• 瓣膜性心脏病 - 辐射可能导致心脏瓣膜损伤。
• 心包积液如心包积液（心脏组织层之间的液体积聚）和缩窄性心包炎。
• 心肌病 - 心肌病可能会减弱心肌，尤其是与某些化疗药物如阿霉素（多柔比星）联合使用时。
• 心律异常（心律失常）。

放射治疗完成后，这些症状可能不会出现数年或数十年，因此，如果您有任何胸痛或其他症状提示心脏病，请务必告知医生。

值得庆幸的是，新的技术，如呼吸门控（控制呼吸旨在最大限度地减少心脏暴露于辐射）正在变得可用，这可以降低这种并发症的风险。

继发性癌症

我们从原子弹爆炸中了解到辐射可能导致癌症，而且用于癌症治疗的辐射剂量也可能带来这种风险。

血液相关癌症 - 血液相关癌症，如急性髓性白血病（AML），慢性粒细胞白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）是放射治疗的罕见副作用，最常见于过去霍奇金病或乳腺癌的放射治疗。辐射治疗完成后，风险在5至9年达到高峰。辐射还可能损害骨髓，导致骨髓增生异常综合征，即骨髓疾病，其又可发展成急性白血病。

实体瘤 - 放射治疗也可能增加实体肿瘤的后期风险，尤其是甲状腺癌和乳腺癌。与血液相关的癌症不同，治疗结束后风险最高可达10至15年或更长。

认知问题

放射治疗，尤其是对大脑，头骨基部和颈部的放射治疗可能导致认知问题，例如记忆丧失和注意力不集中。

肌肉骨骼问题

骨质疏松/骨折 - 辐射可能导致骨骼减弱，骨质疏松症和骨坏死。例如，对胸部的辐射可能导致肋骨更容易破裂。

肌肉/关节/神经/韧带 - 辐射会影响肌肉骨骼系统的肌肉和支撑结构，导致活动受限，疼痛和麻木。

软组织 - 辐射可能会导致皮肤永久性变黑，毛细血管扩张（蜘蛛侠红斑）和永久性脱发。辐射还可能导致淋巴水肿，由于淋巴通道损伤而发生肿胀，例如，一些患有乳腺癌的女性出现手臂肿胀。

口干/干眼/白内障/牙齿腐烂

唾液腺和泪腺受到辐射到头部和颈部区域的损伤可能导致永久性口干或眼睛干涩。

肠/膀胱和性功能障碍/不孕症

腹部和骨盆区域的辐射可能会影响膀胱，结肠和盆腔器官，导致阳痿和不孕。

如何降低风险

• 不吸烟 - 吸烟会增加胸部放射后患肺癌的风险。
• 与您的医生讨论可能提示放射性肺炎的任何新的呼吸道症状（见上文）。
• 询问旨在降低辐射后期影响风险的临床试验。
• 如果您有胸部放射线，请询问呼吸门控是否可用。
• 如果您的动作受到限制，请向您的医生咨询物理治疗。物理治疗不能消除你的身体永久性疤痕，但往往可以提高灵活性和灵活性。

未来

正在进行临床研究，研究降低放射治疗后期影响风险的方法，许多研究结果令人满意。