经前焦虑障碍的外科治疗

当你患有PMDD时，你对生殖激素的敏感性会增加，即雌激素和黄体酮。这种敏感性被认为是由基因复合物的改变引起的，该复合物处理大脑对雌激素和孕酮的反应。

这种改变反应的症状仅发生在您的月经前两周。它们可能是由于排卵引发的激素水平变化而不仅仅是激素本身。

目前的治疗方案有限。一些可用的医疗方法通过停止排卵来起作用，从而关闭激素水平的月度波动。其他药物通过直接纠正大脑中由于您的身体对月经周期激素变化的反应改变引起的化学失衡而起作用。

如果您正在考虑手术治疗PMDD的症状，您可能很少或没有成功使用可用的医疗方案。

重要的是要记住手术管理是不可逆转的。您和您的医生需要检查您的临床课程。确保您已用尽所有可用的医疗和补充医疗选项。请记住，通常需要两种类型的医学治疗相结合，以改善您的症状。

在对您的临床过程进行严格评估后，您和您的医生可能会决定手术管理是否合适。 PMDD的外科治疗将排卵抑制的治疗原则提升到另一个水平。事实上，它完全消除了你的排卵，从而消除了你的月经周期激素变化。

什么是PMDD的手术治疗？

PMDD的外科手术管理包括子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，即切除子宫，卵巢和输卵管。让我们分解吧。

• 去除你的卵巢。去除卵巢是治疗PMDD的关键步骤。你的卵巢是你生殖激素的来源。当你的卵巢被移除时，你已经去除了生殖激素的来源。这意味着，不再有排卵，也不再有激素水平的变化。
• 去除你的子宫。您的子宫不会产生任何激素，也不会导致PMDD症状。你的子宫只会响应你不断变化的荷尔蒙水平。它的唯一功能是怀孕，每个月都没有怀孕，你得到你的期间。可能，如果您选择PMDD的外科手术管理，您已经确定您已经有了孩子。如果不是这种情况，您需要与您的医生讨论其他选择。卵巢移除后，您将处于更年期。您的医生会建议您开始激素替代疗法，以帮助保护您的骨骼和心脏，并治疗手术更年期的不愉快症状。据认为黄体酮主要是PMDD中存在问题的激素。移除子宫后，您可以安全地服用雌激素替代品而不使用黄体酮。

• 去除输卵管。就像你的子宫一样，你的输卵管也不会产生任何荷尔蒙。它们的功能是让你的排卵受精并进入你的子宫。在移除子宫和卵巢的同时将它们留在后面是绝对没有意义的。此外，输卵管很可能是某种卵巢癌的起源。建议在子宫切除术时切除输卵管，这被称为卵巢癌降低风险的过程。

4标准，以帮助决定手术是否适合您

PMDD的手术治疗是不可逆转的，手术结束后您将立即处于更年期。虽然进入更年期会减轻PMDD，但它对您的健康和幸福有其他重要影响。所以，一旦你不再产生自己的卵巢激素，尝试预测你的反应是非常重要的。选择手术治疗耐药性PMDD是一个困难的决定。以下是在做出最终决定之前应该满足的基本最低标准。

1. 确认您的PMDD诊断。由于这种治疗方案的副作用和健康后果非常重要，因此正确诊断非常重要。建议至少检查或重复每日症状日记至少两个周期。区分PMDD和PME或潜在的情绪障碍的经前恶化是非常重要的。如果您的体外症状超出了黄体期，那么切除卵巢将无助于改善或消除这些症状。
2. 预测你的回应。幸运的是，有一种医疗方法可以帮助预测您对手术治疗的反应程度。醋酸亮丙瑞林或Lupron是一种GnRH激动剂，用于暂时关闭卵巢产生的雌激素和黄体酮。它简要介绍了更年期，其效果完全可逆。除非你用GnRH挑战症状，否则你甚至不应该考虑手术治疗。一些专家甚至建议GnRH应该至少使用6个月，并且在考虑手术前取得良好效果。
3. 尝试激素替代。GnRH激动剂不仅对预测您对手术的反应很重要，而且还有机会预测您对激素替代疗法的耐受程度。因为您将在早期进入更年期，建议您服用雌激素替代品以保护您的骨骼，保持心血管健康，并帮助控制更年期的症状。
4. 你有孩子。对某些女性来说，这可能是一个非常困难和情绪化的决定。一旦你的卵巢被移除，你就不能产卵。一旦你的子宫被移除，你就不能再怀孕了。您确定自己的决定至关重要。在进行手术之前，请确保得到您和您的伴侣所需的支持和建议。

来自DipHealth的一句话

如果您正在考虑PMDD的手术治疗，您可能已经用尽所有其他可能的治疗方案。你可能很害怕和困惑。与正确的医生合作并通过Gia Allemand基金会等团体寻求同伴支持可以帮助您做出最佳决定，帮助您与PMDD一起生活得很好。