Empagliflozin糖尿病治疗

就在最近，一项名为“2型糖尿病患者的Empagliflozin心血管结局事件试验”（EMPA-REG OUTCOME）的新研究结果发表于 新英格兰医学杂志 。几乎同时，结果在2015年欧洲糖尿病研究协会（EASD）会议上公布，并得到许多内分泌学家出席的许多雷鸣般的掌声。

虽然这项试验仅研究了2型糖尿病患者，但我相信这些结果可能会改变整个糖尿病的管理方式。该研究不仅表明药物Empagliflozin是安全的，而且还表明它有可能快速且持续地降低心血管结果。这一点的重要性不容小觑，因为全球大约50％的糖尿病死亡直接归因于心血管疾病。在这项研究之前，实际上没有一种糖尿病药物可以降低心血管风险和总体死亡率。相反，用于治疗糖尿病的大量药物仅被证明可以减少微血管并发症;即糖尿病影响小血管的长期并发症。这些经典包括视网膜病变（视网膜受损），肾病（肾脏受损）和神经病变（神经损伤）。

Empagliflozin药物

Empagliflozin是一种钠 - 葡萄糖共转运蛋白（SLGT-2）抑制剂。这种类型的药物通过阻断转运蛋白来降低高血糖水平，转运蛋白恰当地命名为SGLT-2，其导致葡萄糖从肾脏重吸收到血流中。由于这种阻塞，可能导致高血糖读数的糖反而被冲到马桶上。除了更好的血红蛋白A1C读数的好处之外，这些药物还导致显着的体重减轻和血压降低。

SGLT-2抑制剂于2013年初被FDA批准用于2型糖尿病，包括药物如Canagliflozin（Invokana），Dapagliflozin（Farxiga）和Empagliflozin（Jardiance）。

虽然这些药物尚未被批准用于1型糖尿病，但小型研究表明，SGLT-2抑制剂还可改善血糖控制并导致1型糖尿病患者显着减轻体重。尽管FDA没有批准这种适应症，但许多内分泌学家已经在使用SGLT-2抑制剂来治疗1型糖尿病患者。

研究结果

在EMPA-REG OUTCOME研究中，主要的不良心血管事件结果减少了14％。更令人兴奋的消息是，心血管死亡，全因死亡和心力衰竭住院治疗均减少了30％以上。这项研究的大规模（超过7000名患者！）使得机会成为这些显着结果的极不可能的原因。

同样引人注目的是，在研究的早期开始减少死亡和住院治疗。这意味着结果的减少可能不是由于糖水平，血压读数或体重减轻的改善，因为这些变化的影响预计只能在长期内显现。因此，有一些东西仍然是神秘的，可能是多因素导致生理学的快速变化。

这项研究提出的最明显的问题是，这是否是一种类型效应，即所有SGLT-2抑制剂在试验中是否会产生类似的心血管结局数据，或者效果是否仅限于依帕列净？这仍有待确定，但我相信使用Canagliflozin和Dapagliflozin的类似研究不能远远落后。敬请关注！