肺移植治疗肺癌

虽然过去肺癌被认为是肺移植的绝对“禁忌症”（绝对禁忌症意味着应该完全避免手术）但答案并非总是“不”。

有时，尽管非常罕见，但肺移植可用于治疗某些类型肺癌的人。事实上，近年来肺移植用于肺癌的用途已逐渐增加。什么时候可以推荐肺移植，研究说什么，为什么不建议大多数肺癌患者使用？

什么时候和为什么移植不常用

对于大多数患有肺癌的人来说，肺移植（单次或双次）不是一种选择。一个原因是肺移植被认为是局部治疗。肺部移植，肺癌手术和肺癌放射治疗等局部治疗仅治疗局限于肺部的癌细胞。不幸的是，对于大多数患有肺癌的人来说，癌症已经扩散到肺部以外的淋巴结并且经常扩散到身体的远端区域。当发生这种情况时，全身治疗（对整个身体的癌细胞起作用的治疗），如化疗，靶向治疗和免疫治疗是更好的选择。

另一个主要原因是移植肺中肺癌复发的风险。事实上，即使在肺移植可能被用作治疗的罕见人群中，肺癌也经常在移植（捐赠）肺中复发。

当移植可能被使用时

有三种主要情况可以考虑对肺癌患者进行肺移植。其中包括：

• 肺泡细胞肺泡癌（BAC）是晚期和多灶性的（肺部或肺部癌症的一个以上区域）.BAC，不再称为BAC，而是肺腺癌的亚型，占5％。肺癌或更少，在非吸烟者，女性和东亚传统人群中更为常见。
• 早期肺癌合并终末期肺病如COPD。
• 从身体的另一个区域到肺部的转移性癌症，仅转移到肺部，并且当原发性癌症（“原始”癌症）得到良好控制时。这种情况非常罕见。

在这些情况下，当非手术替代品不能提供对癌症的充分控制时，可以考虑肺移植。为了获得成功，医生需要仔细选择可能从肺移植中受益的人，并确保癌症是经过精心准备的，例如，PET扫描和支气管内超声等检查未显示任何癌症迹象扩散到肺部以外。

肺移植治疗肺癌的目标

肺移植既可以用作治愈性治疗（旨在治愈疾病），也可以用作姑息性治疗（旨在延长寿命但不能治愈疾病）。

研究表明的是什么

迄今为止，肺移植一直是肺癌的罕见治疗方法，但对联合网络器官共享（UNOS）数据库的审查揭示了以下内容：

从1987年到2010年，肺移植用于肺癌的记录病例不到50例（不到肺移植病例的0.1％）。在这些人中，29名患者具有晚期多灶性BAC（现在被重新分类为肺腺癌的一种形式）。

如果没有肺移植和传统治疗，晚期BAC患者的中位生存率为1年。对于接受肺移植的人来说，5年生存率约为50％，与因COPD等其他原因接受肺移植的人的生存率相似。这比化疗预测的生存要好，但是对于新的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗，这是未知的。

似乎是共识 在精心挑选的人群中，肺移植可能会导致某些BAC患者长期存活。

一个真实生活的例子

当患有癌症时，没有什么比听说“曾经去过那里”的人。肺癌社区的许多人都受到了前大学橄榄球运动员杰罗德·达什的启发，他曾分享过接受第4阶段BAC双侧肺移植的旅程。

在他的博客中，他分享了用肺移植手术赢得肺癌的斗争。以下是他移植的时间表，以及他的患者对BAC和肺移植的观点。

可考虑移植的肺部疾病

肺部移植可考虑用于患有终末期肺病的人，当没有进一步的治疗选择时，以及当一个人不可能活一年以上但健康状况良好时。其中一些疾病包括：

• 慢性阻塞性肺病（COPD）如肺气肿
• 囊性纤维化
• 肺纤维化
• 支气管扩张
• 由于先天性心脏缺陷导致的肺动脉损伤
• 支气管肺发育不良
• α-1-抗胰蛋白酶缺乏症
• 结节病
• 间质性肺病
• 肺动脉高压

肺移植会增加患肺癌的风险吗？

是的，出于多种原因，接受肺移植手术的人未来患肺癌的风险增加，根据研究，数字表明风险约为2.5％。

底线

肺移植通常不适合肺癌患者。除非癌症很小并且分离到单肺，否则肺移植不可能做任何事情，但会导致更多的残疾和疼痛。即使癌症较小，复发的可能性也会降低肺移植有效的可能性。

也就是说，对于一些肺腺癌患者（以前称为BAC），肺移植可能是一种可行的选择。即使在这种情况下，也需要仔细权衡这种手术的风险，而不是任何预期的益处。在极少数情况下，肺移植可能是一种有效的治疗方法。幸运的是，随着新的肺癌治疗方法（如靶向治疗和免疫治疗）的出现，治疗这些癌症的方法越来越多，而且肯定也不那么危险。

如果您认为肺移植可能是一种选择，您可以了解更多信息。查看COPD肺移植指南。虽然肺癌和COPD移植手术之间存在许多差异，但手术的基础知识非常相似。

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