有丝分裂率和您的黑色素瘤病理报告

更好地了解您的黑色素瘤诊断和由此产生的治疗策略的一种方法是阅读您的黑色素瘤病理报告，该报告将发送给您的医生并包含关键信息，例如疾病的确切阶段。这是一系列文章的第一部分，可帮助您解读这些报告中的技术术语。

诊断概述

如果在您的皮肤检查中发现可疑的病变或痣，您的初级保健医生或皮肤科医生将为病理学家（检查组织和液体以诊断疾病以帮助做出治疗决定的医生）采取活检标本进行检查。显微镜。

如果病理学家在活组织检查中发现恶性（癌性）细胞，您的初级保健医生可能会下令进行其他检查 - 淋巴结，血液，尿液和影像检查 - 以确定癌症是否已经扩散。这些测试有助于病理学家评估黑素瘤的位置，扩散和分期。在审查了测试结果并确定癌症的阶段后，病理学家会咨询您的初级保健医生。他们一起确定最适合您病情的治疗方案。

有丝分裂率

您的病理报告包含信息，例如肿瘤分期，克拉克水平，Breslow厚度，溃疡（当黑素瘤突破上覆皮肤时发生）和有丝分裂率（MR）。高有丝分裂率也与进行前哨淋巴结活检阳性的可能性更大相关。

通过用显微镜简单地检查切除的（手术切除的）肿瘤并手动计数显示的细胞数来测量MR 有丝分裂 ，一种容易识别的细胞分裂特征。大多数情况下，MR被报告为三个类别之一（尽管有时将其列为连续的，未分类的数字）：

• 每平方毫米不到1个
• 每平方毫米1至4个
• 每平方毫米大于4

有丝分裂计数越高，肿瘤转移（扩散）的可能性越大。逻辑是细胞分裂越多，它们就越有可能侵入血液或淋巴管，从而扩散到身体周围。

研究表明，I期黑色素瘤患者的生存率和每平方毫米的有丝分裂率为0，是有丝分裂率大于6 /平方毫米的患者的12倍。此外，只有4％的低MR病灶复发（回来），而高MR的病灶则为24％。有丝分裂率也可以帮助预测您的前哨淋巴结活检是否为阳性。

是否值得测量MR？

自20世纪90年代以来，许多研究已经证实，有丝分裂率是黑素瘤患者预后的重要预测因素，尽管仍存在一些争议。有两个问题存在争议：1）MR是否独立于其他预后因素？ 2）如果没有，测量MR是否值得花时间和费用？

虽然MR在目前的黑色素瘤分期系统中没有任何作用，但研究表明它是一种比溃疡更重要的预后因素，溃疡确实在分期中具有重要作用。然而，一些医生认为有丝分裂率并非如此 独立 预后因素，因为它与肿瘤（Breslow）厚度和溃疡密切相关。例如，美国皮肤病学会认为MR在活检报告中应该是可选的。另一方面，国家综合癌症中心建议报告MR 所有 I期至II期患者的病变。

尽管如此，其他专家认为，测量MR只能在大型学术（大学）医疗中心进行，以备将来研究之用。如果您的病理报告中未包含MR，请务必向您的医生询问他或她的推理。

结论

始终要求提供病理报告的副本。阅读并询问您的医生有关它的问题。不要犹豫从专家（如皮肤病理学家）那里获得关于诊断的第二意见。知识渊博的患者是一个有能力的患者，有能力的患者可以做出更好的治疗选择，从而产生更好的结果。

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• 黑色素瘤。国家综合癌症网络。 V1.2009。
• 了解癌症诊断：皮肤黑色素瘤。美国病理学家学院。
• Attis MG，Vollmer RT。 “黑色素瘤的有丝分裂率：重新检查。” Am J Clin Pathol 2007 127(3), 380-4.
• Barnhill RL，Katzen J，Spatz A，Fine J，Berwick M.“有丝分裂率作为局限性皮肤黑色素瘤的预后因素的重要性。” J Cutan Pathol 2005 32 268-273.