子宫腺肌病的症状和治疗

如果你有非常痛苦的月经，有或没有严重的月经出血，你可能有一个称为子宫腺肌病的良性妇科疾病。

什么是子宫腺肌病？

子宫腺肌病发生在子宫中，是疼痛期和月经大量出血的常见原因。

您的子宫由平滑肌制成，内衬一层称为子宫内膜的特殊层。子宫内膜是每个月月经周期中激素水平变化的积聚和脱落的结果。通常，子宫内膜与子宫肌层或子宫肌层分离。在患有子宫腺肌症的女性中，子宫内膜已经扩散到子宫的肌壁。嵌入子宫壁的这些子宫内膜区域经历与正常子宫内膜相同的激素变化。这些变化导致子宫肌肉的刺激和炎症，导致疼痛和血流改变，导致更严重的月经出血。

什么原因导致子宫腺肌病？

子宫腺肌病的原因仍然在医学界引起争论。

然而，似乎子宫内膜的损伤或破坏是子宫腺肌病的重要危险因素。如果您怀孕或流产至少一次，那么您患有子宫腺肌症的可能性比从未怀孕过的女性更大。如果您通过剖腹产进行了手术疏散或分娩，您将面临更大的风险。

通常，子宫腺肌病发生在30岁以后，诊断的高峰年龄在40-50岁之间。子宫腺肌病可以发生在少女身上，但不太常见。但是，对于一个对常年治疗没有反应的极度疼痛期的十几岁女孩，一定要考虑诊断。

由于子宫内膜已扩散到肌层，受子宫腺肌病影响的子宫会增大。这种大小增加是弥漫性的，意味着整个子宫的大小增加，类似于妊娠早期子宫的增加。在盆腔检查中，您的医生可能会发现您的子宫大小已经增加。用于描述这种变化的术语是球状的。肌瘤壁越深，子宫腺肌病的症状越严重。

子宫腺肌症的症状是什么？

虽然许多患有子宫腺肌症的女性无症状，但确实出现症状的女性可能会出现严重的痛经和严重的月经出血。如果您被诊断患有子宫腺肌症，您也可能被诊断患有子宫肌瘤或子宫内膜异位症。这些良性妇科疾病的组合可导致疼痛期症状和严重月经出血的严重程度增加。

如何诊断子宫腺肌病？

如果您的医生怀疑您患有子宫腺肌症，她可能会订购经阴道超声或骨盆MRI。这些成像研究在确认诊断方面做得相当不错。在某些情况下，您的医生可能建议您对子宫壁进行活组织检查，以确认子宫腺肌病的诊断，尽管通常不会这样做。

子宫腺肌病如何治疗？

一旦您被诊断出患有子宫腺肌症，您的医生可能会提出不同的治疗方案。适合您的选择将取决于您的年龄，症状的严重程度，您未来怀孕的计划，以及您是否还有子宫肌瘤或子宫内膜异位症。在考虑手术选择之前，您的医生可能会建议您尝试医疗管理。医学治疗的目标是控制疼痛期和重度月经出血的症状。您的医生建议的药物包括：

• 的NSAIDs
• 口服避孕药
• GnRH激动剂
• 曼月乐（含孕激素的宫内节育器）

这些医疗选择可能会或可能不会帮助您的症状。在这些医学选择中，证据表明曼月乐宫内节育器可能是控制子宫腺肌症症状最有效的方法。

如果医疗管理未能控制您的症状并且您已经生育了孩子，您的医生可能会建议您选择手术方式。最明确的手术治疗方法是将子宫切除，称为子宫切除术。根据子宫腺肌病的程度，您的医生可能会讨论其他可以让您保留子宫的方案。这些选项包括：

• 子宫内膜消融
• 子宫动脉栓塞
• 子宫肌层切除术

由Andrea Chisholm，MD更新