治疗前列腺癌有什么新意？

在过去的几年里，前列腺癌的治疗方法发生了很多变化。在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗中尤其如此。这是前列腺癌未能通过初级治疗（手术，放射等），并且已经进行了激素治疗失败（雄激素阻滞或阉割）。这也适用于患有转移性疾病且激素治疗失败的患者。在对这些患者开始使用化疗之前，平均寿命约为8个月。化学疗法在这方面有所改善，但不是治愈性的。

自2010年以来，mCRPC患者可以使用几种新的治疗方法。以下是最新治疗方法的简要说明。

1. 醋酸阿比特龙（Zytiga） - Zytiga抑制睾酮前体的产生并降低睾酮水平。通常给予泼尼松。 Zytiga最初适用于多西他赛（化疗）失败的患者，但最近的研究表明，化疗前患者有益。一项研究显示，阿比特龙和泼尼松组的放射学无进展生存期（rPFS）超过16个月，而对照组为8个月。
2. Enzalutamide（Xtandi） - 正式名称为MDV3100，这种药物是第二代雄激素受体阻滞剂。它适用于细胞的外部和内部。最初在化疗后患者中指出mCRPC，但研究表明，化疗前患者也有益处。 PREVAIL研究显示，平均而言，恩杂鲁胺使化疗需要延迟17个月（28对11）。它还表明，使用这种药物使放射学进展延迟了81％。
3. 镭223二氯化物（Xofigo） - 虽然这是一种注射，但它实际上是一种叫做α辐射的辐射。该治疗旨在靶向骨骼中的前列腺癌细胞。患有前列腺癌的骨骼优先吸收Xofigo。镭然后释放α辐射，这是非常短的范围。这个想法是杀死活跃的癌细胞，对正常骨骼的损害最小。这应该比过去使用过的锶-89更具针对性。研究表明，mCRPC和骨转移患者的存活率增加。

1. Sipuleucel-T（Provenge） - Sipuleucel-T是一种治疗前列腺癌的癌症疫苗。它适用于无症状或症状轻微的mCRPC患者。它对每个患者都是个性化的，需要献血。血液在实验室被激活，然后在本周晚些时候再次输注。在一个月的时间内提供3次治疗。它是FDA批准的第一种治疗性癌症疫苗（与预防性疫苗相反）。通过在症状性或症状轻微的mCRPC患者中使用Provenge来提高总体存活率。

希望在未来澄清的问题是如何最好地对这些新疗法进行排序？当患者激素失效时，应该首先使用哪种药物，还是应该开始化疗？哪种药物提供最佳价值？这些药物应该单独使用还是组合使用？虽然有许多问题尚未解决，但这些最近增加的前列腺癌医疗设备肯定会使许多患者受益。