CT肺癌筛查 - 需要考虑的问题
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【健康報你知】20180807 - 早篩治癌不肺力 (九月 2024)
肺癌筛查是一个可以在肺癌的未来发生重大变化的领域。由于子宫颈抹片检查降低了宫颈癌的风险,并且结肠镜检查导致结肠癌死亡率下降,因此在早期更可治愈的阶段使用筛查工具来检测肺癌将是非常好的。此时,过多的肺癌在未进入晚期之前未被发现。由于晚期检测,新诊断患有肺癌的个体的总体存活率是令人悲伤的17%。
在过去,胸部X射线和痰细胞学检查都被评估为早期检测肺癌的方法,但这些手术均未发现可改善长期生存率。因此,常规胸部X光不再用于吸烟者筛查肺癌。
肺癌筛查指南
目前可用于在症状出现之前进行肺癌筛查的唯一程序是螺旋(也称为螺旋)CT扫描。螺旋CT扫描类似于传统的CT扫描(我们大多数人都熟悉的CT扫描类型),但执行速度更快,并且辐射暴露更少。最近的一项大型研究发现,经过3年CT扫描的高风险人群患有此类疾病 死于肺癌的风险降低20%。这可以转化为每年多达2万人的生命!本研究中的高风险定义为年龄在55至74岁之间且至少有30包年吸烟史的人群。尽管有关降低死亡率的令人兴奋的消息,但还需要考虑其他问题,以便在权衡您的特定情况的利益和风险时做出明智的决定。需要考虑的问题包括:
错误
对于要采用的筛选技术,它需要两者兼而有之 敏感,这在早期检测疾病方面是准确的,但也是如此 具体,这意味着它没有发现太多无关紧要的发现。 CT扫描的一个问题是它们可以在肺部拾取非癌症的斑点。这可能导致不必要的程序,以帮助诊断结果和不必要的手术。在一个 老研究 ,如预测的那样发现3倍的肺癌,但是进行了10倍的手术,并且没有发现筛查降低死亡率。最近的全国肺癌 筛查试验表明,高风险人群死于肺癌的风险较低 如上所述。然而,40%被筛查的人被发现在筛查时出现异常,后来证明是良性的。在这种情况下,需要权衡假阳性的风险(例如进一步的放射学研究和可能的活组织检查)与在早期阶段检测肺癌的益处。
换句话说,如果你决定进行肺癌手术,重要的是要做好“恐慌”的准备 - 发现一些可疑的东西后来证明是什么都没有。
焦虑
最近的一项研究发现,肺癌筛查结果异常的患者并未出现明显的焦虑。但当然这些都是统计数据,个人在面对评估异常结果时可能会感到非常焦虑。下面的文章进一步解决了这个问题:
暴露于辐射
虽然肺癌的螺旋CT筛查比常规CT扫描(我们大多数人都熟悉的CT扫描的那种)导致的辐射暴露更少,但是辐射暴露导致肺癌的风险可能很大,特别是如果每年扫描一次。在一项研究中,每年筛查导致肺癌风险增加5.5%。这意味着为了证明筛查的合理性,它需要将存活率提高5.5%以上。由于辐射指向胸部,因此女性的乳腺癌发病率可能也会增加。
成本
评估筛查试验的另一个决定因素是它是否具有成本效益。这包括查看筛查成本与筛选效果(挽救生命的年数),并且是当前争议的领域。 “平价医疗法案”要求私人保险公司承保由美国预防服务工作组(USPSTF)确定的B级或更高级别的程序。“B”级意味着USPSTF推荐该程序并且具有高确定性净收益适中。 Medicare现在涵盖了那些符合标准的人的筛查。
戒烟
最近发现的筛查的一个好处是某些接受过筛查的人的戒烟率有所提高。如果他们在筛查中是否存在严重异常,那么人们似乎更有可能戒掉这些习惯是否对肺癌有疑问。
它适合我吗?
肺癌筛查仍然是个人决定,应与您的医疗保健提供者讨论,他们可以帮助您权衡手术的风险和益处。正如可能会对某些不符合标准的人(由于职业暴露,石棉暴露,氡暴露等)进行筛查,并不是每个符合标准的人都是筛选的理想候选人。