冠状动脉钙扫描 - 它们有用吗？

概观

在冠状动脉疾病（CAD）中，动脉粥样硬化导致冠状动脉的光滑，有弹性的衬里由于“斑块”而变硬，变硬和肿胀，“斑块”是钙，脂肪和异常炎性细胞的沉积物。除此之外，这意味着如果你的冠状动脉有钙沉积，你至少有一些CAD。

多年来，医生已经知道某些复杂的计算机断层扫描（CT）扫描可以检测和测量冠状动脉钙沉积。 （给予各种心脏CT扫描的名称可能令人困惑，但用于测量冠状动脉钙的任何CT扫描通常简称为“钙扫描”。）

如何进行测试

进行钙扫描非常像是进行任何X光检查。您将躺在X光台上，电线将连接到您的胸部以记录ECG，桌子将滑入扫描仪。您将被要求屏住呼吸一分钟左右，以便获得清晰的图像。将检查所得到的计算机化X射线图像的指示“白点”，其指示冠状动脉中的钙沉积，并且钙的量将被量化为得分。

解释钙分数

根据Agatson量表对冠状动脉中存在的钙量进行评分，如下：

• 0 - 没有可识别的疾病
• 1至99 - 轻度疾病
• 100至399 - 中度疾病
• 400或更高 - 严重疾病

用法

关于谁应该进行钙扫描以及应该如何使用结果存在很多争议。引起争议很大程度上是因为，最初，医生倾向于使用这些扫描来筛查患者的阻塞性CAD;也就是说，对于可能需要通过支架治疗的冠状动脉的部分阻塞。但事实证明，钙扫描并不是特别适用于此目的。许多钙分数高的患者没有明显的阻塞 - 尽管有大量的CAD。早期，钙扫描导致许多患者进行了不必要的心脏导管插入术，当导管插入术显示没有明显的阻塞时，钙扫描（错误地）被认为是“假阳性”。

今天，医生意识到钙扫描的主要好处不是找到特定的阻塞区域，而是确定患者是否患有CAD，如果是，则估计其严重程度。这些信息对于决定追求风险因素修改的积极程度非常有用。

• 了解有关CAD的新思路。

风险

钙扫描的唯一真正风险是暴露于辐射，这在任何X射线测试中都会发生。根据所使用的设备，人们接受钙扫描的辐射量变化很大，在您同意测试之前，您应该询问实验室您将在该设施中获得多少辐射照射。钙扫描的合理辐射量为2至3 mSv（毫西弗），相当于自然发生的辐射约8至12个月。

候选人

钙扫描的有效性在很大程度上取决于您的CAD风险水平。通过回答几个简单的问题，您可以轻松估算自己的风险等级（分为低，中或高类别）。要估计自己患心脏病的风险，请到这里。

处于低风险类别的人具有如此低的概率进行阳性扫描，目前建议他们不进行钙扫描。

处于高风险类别的人具有如此高的概率进行钙扫描，实际进行扫描所获得的扫描很少。

中等风险类别的人可以从钙扫描中受益。这些人通常显然非常健康，除了两个或三个可能只是“临界”异常的风险因素。决定是否进行积极的生活方式改变或预防性服用他汀类药物或阿司匹林对这些人来说可能是困难的。在这里，钙扫描可能非常有用。如果钙评分中等或高，那么活动性CAD已经存在，并且这些人应该认为自己处于心脏病发作的高风险（而非中间风险）。应采取积极的风险因素修改步骤，通常包括他汀类药物和阿司匹林。另一方面，如果钙评分较低，则可能存在很少或不存在CAD，并且较不积极的风险因素修改（例如改善生活方式选择）将是合理的。请阅读此处了解有关控制心脏病风险因素的更多信息。

与任何测试一样，底线是如果钙扫描的结果有助于指导您的治疗或您的行为，那么考虑进行此测试是个好主意。否则，将其传递出去。