伟哥应该适合女性吗？

自从早期普及以来， 女性性功能障碍 （FSD）一直是一个煽风点问题，制药公司和某些医疗专业人士（想想伯曼姐妹）预示着其原因并将其货币化。所有这些兴趣都有意义;早在2005年，FSD产品市场估计为17亿美元。

迄今为止，FDA尚未批准用于治疗FSD的药丸。但是，相信我，没有FDA批准不是因为缺乏尝试。首先，辉瑞公司试图证明其巨型药物伟哥可能有助于FSD。其次，在2004年，宝洁公司试图以其睾丸激素补丁Intrinsa出售FDA。时机不会更糟。在Vioxx的打击下，FDA更加谨慎地引用了对Intrinsa临床意义和安全性的担忧。最近 - 并无济于事 - 斯普劳特制药公司试图让它的神经递质作用药物氟班色林获得批准。

为了对FSD的治疗方案进行全面审查，我需要在3篇单独的文章中研究针对这种情况的三种干预措施。本文探讨了女性使用伟哥，第二篇文章研究了睾丸激素补丁，第三篇文章研究了氟班色林。值得注意的是，尽管P&G在2004年停止了对女性伟哥的试验，同年美国食品和药物管理局关闭了Intrinsa，但仍有一些医生为患有FSD的女性开出了伟哥标签和睾酮治疗方法。

然而，Flibanserin尚未获得批准。

伟哥如何运作？

伟哥是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，其增强鸟苷一磷酸的产生。鸟苷一磷酸可以放松平滑肌细胞和血管舒张，增加血液流向生殖器。众所周知，在男性中，伟哥的效果是勃起。

然而，PDE5也在阴道，阴蒂和阴唇的平滑肌中表达，导致阴道充血和阴蒂勃起。据信，在有FSD有机原因的女性中，生殖器的血流量减少了。研究表明，在一些患有动脉粥样硬化的女性中，生殖器的血流量减少了。

像所有药物一样，伟哥具有副作用，包括头痛，潮红，恶心，视觉障碍等。 此外，服用硝酸盐治疗心绞痛的人应该避免使用伟哥，因为他们担心会出现低血压或危险的低血压。

女性性功能障碍（FSD）定义

目前，任何女性使用伟哥都涉及具有特定类型FSD的女性 女性性兴趣/觉醒障碍 。这个术语相对较新，并在DSM-5中引入。女性性兴趣/唤醒障碍可定义如下：

• 令人沮丧的性兴趣缺乏（或大大减少）和性幻想的唤醒感觉。性观念，对性的兴趣，生理唤醒，性开始等等;
• 持续六个月或更长时间;
• 其他疾病或病症不能更好地解释;
• 无论是终身还是后天;
• 无论是广义的还是情境的;
• 轻度，中度或严重程度。

正如新兴研究领域的情况一样，早期性观念定义的差异使研究结果模糊不清。具体而言，涉及女性性药物的早期研究采用较早的术语，将唤醒问题和欲望问题分为两个不同的群体： 女性性唤起障碍 和 性欲减退症 分别。

另一方面，其他类型的FSD包括女性性高潮障碍，生殖器 - 骨盆疼痛/穿透障碍和物质/药物引起的性功能障碍。 （显然，帝斯曼喜欢斜线。）

女性伟哥研究

最显着的研究表明伟哥可能会使患有FSD的女性受益于性和关系治疗师Jennifer Berman博士以及性健康专家和泌尿科医生Laura Berman博士，他们仍然在学术界。他们的研究结果表明，伟哥可以改善有唤醒问题的女性的性功能，但不会影响有欲望问题的女性。此外，这项研究的结果是沉重的安慰剂效应。

应该指出的是，伯曼姐妹肯定有他们的批评者，包括Heather Hartley博士，一位“公共”医学社会学家和女性健康倡导者，他们对性行为的医学化提出了挑战。可悲的是，哈特利在39岁时去世了。（哈特利的生命缩短了。）

在2006年的一篇名为“伟哥的'Pinking'的文章中，”哈特利严厉批评了伯曼姐妹。她批评这些姐妹“擅长利用媒体来推广自己的行业”。哈特利还批评了伯尔曼人对药物治疗的明显偏好。此外，她声称，伯曼姐妹“继续坚持为女性开出处方伟哥及其他'男性'性药物，这说明了他们偏离了以科学为基础的做法以及零售伟哥文化的拥抱。”

有趣的是，哈特利还描绘了伯曼姐妹作为机会主义者在其高度商业化的实践中收取过高价格的画面。哈特利声称，伯尔曼的成功得益于媒体的共同努力，旨在培养“与观众的亲密感，例如，通过他们网站上的链接到詹妮弗选择性剖宫产的'医学上明确'的视频证明了这一点。出生，完成她对恢复过程的个人描述。“

近年来，伯曼姐妹享有无处不在的媒体存在。目前，詹妮弗伯曼是其中之一 医生们 而劳拉伯曼与奥普拉和奥兹博士的关系很紧张。

除了伯曼研究之外，其他研究表明伟哥在治疗唤醒和欲望问题方面无效。例如，Basson及其同事进行的一项随机对照试验表明，伟哥在绝经前和绝经后妇女的性活动中均未引起身体反应的显着变化。另一项研究表明，与阴茎相比，由于阴道和阴蒂中PDE5浓度较低，因此女性的伟哥效果明显降低。

如果您或您所爱的人患有DSM-5定义的女性性兴趣/唤醒障碍，您可能想知道是否服用伟哥。关于这个问题，我将向您介绍Lo Monte及其同事在2014年的评论结论 药物设计，开发和治疗:

“FSAD 女性性兴趣/唤醒症是一种复杂的疾病，其根本原因很难诊断。必须对性，心理和病史进行初步评估，以排除可能的全身性疾病并确定FSAD的类型。应该对患有性困难的患者采取全球性的方法，而非激素治疗如PDE5抑制剂（如枸橼酸西地那非）伟哥应作为最后的选择。“

换句话说，在初级保健医师或专科医生对您的女性性兴趣/唤醒障碍进行彻底和多因素的审查后，您可能只想将伟哥视为最后一线治疗。

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• 题为“枸橼酸西地那非治疗女性性唤起障碍的安全性和有效性的文章：双盲，安慰剂对照研究”JR Berman，LA Berman在合着的作者发表于 泌尿外科杂志 在2003年。访问于2015年3月15日。
• Heather Hartley发表的文章题为“伟哥文化的酝酿：制药业为女性创造和重新包装性药物的努力” 性行为 在2006年。访问于2015年3月15日。
• 题为“女性服用'蓝色药丸'（枸橼酸西地那非）的文章：这么大？”出版于 药物设计，开发和治疗 在2014年。访问于2015年3月15日。