ACL手术和韧带重建的风险
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《安德復 復健專科診所》骨科復健案例分享 - 【前十字韌帶(ACL)術後復健】 (十一月 2024)
ACL撕裂是一种常见的膝关节损伤,通常需要患者进行手术以重建韧带撕裂。由于存在手术风险,一些患者难以决定进行ACL重建手术。了解ACL手术的一些常见并发症以及如何确保最佳结果。
前膝关节疼痛
ACL手术最常见的并发症是膝盖骨周围的疼痛。对于使用髌腱移植进行手术的患者,这种并发症最高,因为这些患者在手术过程中从膝盖移除了骨。这些患者甚至可能出现并发症,包括髌骨骨折和髌腱撕裂,尽管这些并不常见。然而,所有患者,即使是那些有ha绳肌移植物或供体移植物的患者,也可能有前膝关节疼痛的症状。
典型的前膝关节疼痛被认为是关节力学改变的结果,并且通常可以通过广泛的物理治疗来克服。坚持术后康复协议对于运动员确保膝关节力学改善非常重要。
ACL手术后感染
感染是一种罕见的并发症,但在发生时可能会很严重。当感染在膝关节内时,担心ACL移植物被感染。你的身体不能有效对抗移植物上的感染,有时需要移除移植物以治愈感染。
采取措施避免感染包括在手术前后跟踪您的外科医生的具体说明。许多外科医生建议在手术前用抗菌肥皂清洁膝盖,然后在手术后遵循任何特定的绷带说明是很重要的。如果您确实有感染迹象,包括发烧,发冷,膝盖肿胀或疼痛,请尽快让您的外科医生知道。
ACL移植物重新破裂
ACL移植物的重复破裂也不常见但确实发生。每当移植物再次破裂时,您的外科医生应仔细评估第一次手术可能出现的技术故障。可导致ACL再次撕裂的可能问题包括移植物的次优定位,移植物上的不适当张力或移植物固定失败。
ACL移植物非常强壮。事实上,自体移植组织(来自髌腱或ha绳肌腱的组织)比您自己的ACL强。这些移植物的失败通常是这些问题之一的结果。另一方面,同种异体移植组织(供体组织)不那么强,并且已知这种类型的移植物的再撕裂速率更高。这就是为什么需求较高的运动员经常选择自己的组织,即使康复可能更困难。
僵硬(Arthrofibrosis)
经常在ACL手术后出现僵硬。幸运的是,大多数有僵硬的患者可以通过积极的康复来解决这种并发症。虽然大多数僵硬病例可通过康复来解决,但有一个例外被称为独眼巨人病变。当在膝盖前方形成瘢痕组织球时,发生了独眼巨人病变,导致在ACL手术后无法完全伸直膝盖。对于患有cyclop病变的患者,通常需要进行关节镜手术来清除这种瘢痕组织。
避免僵硬的最关键步骤是在ACL手术后使膝盖快速移动。在过去,医生使用专门的机器来弯曲膝盖,称为CPM机器,尽管这些机器尚未被证明能够带来长期的改善。许多外科医生在早期康复治疗方面变得更具侵略性,并且在手术后避免使用牙套,以便使膝盖快速移动。