Elidel和Protopic治疗湿疹

Elidel（吡美莫司）和Protopic（他克莫司）是用于治疗特应性皮炎（湿疹）的局部药物。这些称为局部钙调神经磷酸酶抑制剂（TCIs）的药物是第一种用于治疗湿疹的非类固醇局部药物。

与局部类固醇不同，TCI不会导致皮肤变薄，色素变化，血管形成，皮纹形成或长期使用时的反应丧失。与局部类固醇不同，TCI也不会在任何显着程度上被吸收到体内。此外，TCI可用于任何皮肤，包括面部和眼睑。

Elidel和Protopic是钙调神经磷酸酶抑制剂的局部版本，钙调神经磷酸酶抑制剂是用于抑制接受器官移植的人以及患有自身免疫疾病的人的免疫系统的药物。这些药物，如环孢菌素，可能会产生严重的副作用，包括引起各种形式的癌症。

虽然Elidel和Protopic仅被批准用于两岁及以上的人，但许多医生将这些药物用于婴儿和幼儿。由于与局部类固醇相比缺乏副作用，这些药物变得非常流行。

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与Elidel和Protopic相关的风险是什么？

Elidel和Protopic目前都有“黑匣子”警告，这是美国食品和药物管理局对药物的预防性声明。这一警告是由于儿童和成人在使用这些药物时患上癌症（如皮肤癌和淋巴瘤）的报告。

美国食品和药物管理局决定给这些药物一个“黑匣子”警告是非常有争议的，并且违反了过敏症专家和皮肤科医生的专业协会的建议。原因是因为现有数据不支持TCI导致任何形式的癌症风险增加。该 使用Elidel和Protopic的人发生的癌症发展率实际上低于一般人群中预期的比率 ，所见的癌症类型不是使用环孢菌素的人所见的类型。

此外，即使当TCI用于身体的大部分区域时，也不能在血流中检测到药物。也没有证据表明TCI可以抑制身体的免疫系统，这可能是口服这些药物导致癌症的主要原因。

尽管FDA的“黑匣子”警告有任何真实的科学依据，但是，Elidel和Protopic被医生用于他们从未打算过的目的。对于儿童和成人中任何发痒的皮疹，这些药物可能过度处方，这是不合适的。 TCI仍然是非常有用的药物，我经常在我的实践中开这些药物。

什么时候应该使用Elidel和Protopic？

Elidel和Protopic被指定为成人和2岁及以上儿童的特应性皮炎的第二选择治疗（局部类固醇是首选）。这些药物只能用于短期的湿疹，并不应取代自由使用的保湿剂，以保持良好的皮肤水合作用。

我倾向于更常使用Elidel和Protopic用于易受局部类固醇副作用的皮肤，特别是脸部和眼睑的薄皮肤以及腋窝和腹股沟等身体皱褶。因为TCI更昂贵（并且没有通用形式），我倾向于使用更便宜的局部类固醇用于身体其他区域，皮肤较厚，例如手臂，腿，手，脚，颈部和躯干。

我还与我开的Elidel和Protopic儿童的任何患者和父母讨论上述风险。虽然一般来说，我对这些药物的安全性没有严重的顾虑（见上文我的推理），我的病人有权知道我所知道的。我也希望我的病人能够从我这里听到这些药物的风险，而不是从互联网上，他们可能会发现虚假信息。

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