腕管手术：内窥镜或开放手术

腕管综合症是一种在手腕中的一个主要神经受到挤压时发展的病症。这种神经称为正中神经，为手和手指提供感觉和肌肉功能。腕管综合征的最常见体征包括手指麻木和刺痛，手指疼痛以及手部肌肉无力。当腕管综合征病情持续存在或对适当的无创治疗无效时，您的医生可能会建议进行手术以缓解正中神经的压力。

手术目标

腕管手术的目标非常简单：缓解正中神经的压力。在大多数情况下，这是通过在手掌中切割（或“释放”）横向腕骨韧带来实现的。在一些罕见的情况下，一些不寻常的东西会对神经造成压力，例如腕管的生长。然而，绝大多数人通过简单地切断韧带得到了缓解。

问题是如何完全切断这条韧带，以确保神经上的压力得到充分缓解，同时不会对不应被切割的附近结构造成伤害。具体而言，腕管手术的一个常见并发症是手腕中的一个小神经（或甚至可能是正中神经）的损伤。这可能导致可能比原始症状更糟的问题。

此外，避免对周围软组织的损伤有助于加速恢复并防止并发症。在腕管松解手术过程中，皮肤，结缔组织，肌肉和韧带都可能受损。尽量减少对结构的损伤量可以帮助改善腕管松解后的恢复。

手术选择

考虑手术时有两个主要选择。一种选择是传统的开放手术。在该过程中，在手掌中进行皮肤切口。皮肤和腕横韧带之间的软组织被分开，韧带直接可视化。重要的是要看到韧带的两端，以便您的外科医生能够确保韧带完全释放，以便在手术过程中保护附近的神经。皮肤切口的长度可以根据您的外科医生的偏好，看到需要看的东西的能力以及充分收回周围组织的能力而变化。

另一种手术方式称为内窥镜腕管释放。这种手术也是通过切口进行的，但是手腕上的切口要小得多，而不是手掌。在横向腕骨韧带下方插入一个小型相机，从下方通过相机看到韧带。从相机部署一个小切割刀片，当外科医生在相机上观察时切断韧带，再次确保附近的神经不会受伤。

哪个更好：研究表明什么

已经进行了许多研究，包括几项荟萃分析，研究内窥镜或开放式腕管松解术是否最佳。有些事情的数据很清楚。

• 与开放式腕管手术相比，当他们具有内窥镜腕管释放时，人们更快地恢复工作。迫切需要尽快恢复工作的人，特别是如果他们依靠手进行举重或抓握，通常最好采用内窥镜开放式腕管手术。
• 对于经历内窥镜腕管松解的患者，手术后即刻握力稍微好一些。虽然一些外科医生认为这种差异并不显着（意味着患者无法注意到这种差异），但这可以解释为什么人们更倾向于更快地恢复工作。几个月后，这种差异消失了。

内窥镜腕管释放也存在一些问题。其中最令人担忧的是与此手术相关的神经损伤的可能性更高。最近的研究似乎表明，随着外科医生变得更有经验并且内窥镜设备得到改善，这种担忧随着时间的推移逐渐消失。

人们还担心内窥镜设备的成本。传统的开放式腕管手术使用非常标准的设备并且执行手术不涉及显着的支出。内窥镜腕管手术需要昂贵的技术，这可能是某些人关注的问题。

内窥镜更好吗？我想念的是什么？

根据这些数据，内窥镜似乎是一种更好的手术方式。人们拥有更好的握力，可以更快地恢复工作。然而，它并不那么简单。在研究中难以评估的一个变量是开放手术多年来已被修改，一些外科医生现在能够通过足够小的切口进行开放手术，切口皮肤切口几乎没有任何不同。内窥镜切口。一些外科医生认为这种技术的变化，称为微型开放释放，甚至比内窥镜手术更好。随着时间的推移，这些迷你开放的腕管手术可以与内窥镜手术进行比较，以了解患者之间出现的差异（如果有的话）。

传统的开放式腕管释放确实有一些明显的缺点。然而，内窥镜腕管释放和微型开放腕管释放在结果方面可能没有那么不同。这两种手术最重要的一个方面是外科医生的经验。执行这些手术的外科医生通常具有较少的并发症和更好的结果。因此，值得与您的外科医生讨论您的选择并了解他或她执行的程序。如果您觉得其他选择之一会更好，请向执行替代程序的外科医生请求第二意见。

来自DipHealth的一句话

腕管释放手术是由骨科医生执行的最常见的外科手术之一。每天都会进行许多腕管松解手术，大多数患者都能获得非常成功的结果，无论他们进行了哪种类型的手术。也就是说，每个患者都希望快速恢复，没有任何风险或并发症。外科医生不断改进技术，以尽量减少手术时发生的损伤。内窥镜腕管释放是在此手术时最小化软组织损伤的一种方法。寻找经常执行此程序并具有丰富经验的外科医生将有助于确保外科手术干预的风险最小化。