促进女性性欲的小粉红色药丸
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对于它的批评者,flibanserin,一种针对女性性欲的粉红色药丸,由Sprout Pharmaceuticals制造,只是疾病贩卖的另一个例子。疾病贩卖是指制药公司和其他人为了赚钱而“病态化”人类状况的做法。例如,口臭或口臭只是在Listerine被开发用于“治疗”之后才成为需要治疗的病症。
然而,对其支持者来说,女性性兴趣/唤醒障碍是一种非常真实的疾病,氟班色林可以提供帮助。这些支持者引用了性欲减退或不存在导致的痛苦。
什么是女性性兴趣/唤醒障碍?
女性性兴趣/唤醒障碍是指女性持续6个月或以上并导致痛苦或人际关系困难的性兴趣减少或缺失。此外,这种不感兴趣不能归因于另一种疾病(想想糖尿病或抑郁症)或药物(想想抗抑郁药)。重要的是,这种性欲的丧失会导致痛苦或困难,因为否则,这不是一个真正的问题。毕竟,很多人对性的长期不感兴趣,不会造成个人问题,这很好。
研究人员认为女性性兴趣/唤醒障碍涉及控制奖励处理的复杂大脑电路。具体而言,这种情况影响脑岛,杏仁核,下丘脑和腹侧纹状体的前纹状体通路和神经元投射。在有这种性兴趣和唤醒问题的女性中,性动机和愉悦会受到不利影响。值得注意的是,异常奖励处理切入其他精神疾病,包括抑郁症,精神分裂症,药物滥用,痴呆症,饮食失调和其他性功能障碍。
有趣的是,研究人员已经发现功能性MRI的变化表明宏观电路异常可归因于女性性兴趣/唤醒障碍。例如,被诊断患有这种疾病的女性在大脑的皮质和纹状体区域表现出异常激活。
Flibanserin如何工作?
科学家们很难(不可能)测量大脑不同部位的特定神经递质水平。然而,利用微透析技术和脑网络中的节点,研究人员假定氟班色林可增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放,并减少性欲和欲望降低的女性血清素的释放。更具体地,氟班色林可以区分5-羟色胺受体并刺激5-羟色胺5HT1A受体,同时阻断前额皮质中的5-羟色胺5HT2A受体,从而增加多巴胺和去甲肾上腺素的下游释放。
显然,这些联合的神经递质效应有助于更好地调节奖励处理并增加女性性欲。
特别值得注意的是,氟班色林可用于神经递质,而不是激素。虽然激素已被证明可有效提高性欲,但不良反应使它们的治疗风险太大。此外,氟班色林不是“女性伟哥”。伟哥通过使用完全不同的机制增加血液流向生殖器并影响不同的作用部位(生殖器vs.脑)。
两项名为BEGONIA和DAISY的临床试验结果(啊,花的名字……多么可爱!)表明氟班色林可以增加女性的性欲。结合起来,这些随机和安慰剂对照试验检查了3548名性兴趣和性唤起障碍的女性。在用100mg氟班色林每日一次治疗24周后,使用各种(主观)问卷测量满足性行为,性欲和由性欲低引起的痛苦。研究人员观察到,服用氟班色林的参与者与服用安慰剂的人相比,性生活满意度和性欲水平增加,性欲低下引起的痛苦减少。
这些试验中发生严重不良事件的参与者不到1%,这些严重事件均不属于氟班色林治疗本身。不太严重的副作用包括头晕,恶心,疲劳和嗜睡(最常见)。
另一项名为SNOWDROP的随机和安慰剂对照试验(我看到了一种模式,这里……另一个花名!),检查了949名绝经后女性的性兴趣/唤醒症(技术性性欲减退性欲障碍 - 一种DSM-IV-在DSM-5中已被修改为性兴趣/觉醒障碍的TR术语。与其他试验非常相似,结果表明氟班色林可以改善性欲,一系列令人满意的性事件并减少性生活,同时几乎不会产生不良反应。
具体而言,37.6%的女性服用氟班色林,而28.0%的女性服用安慰剂,报告称性生活满意。
虽然在其中一些研究中,研究人员试图将参与者服用抗抑郁药物,抗高血压药物,曲坦类药物和一些抗真菌药物,但这些研究的一个主要局限是取样偏倚。换句话说,由于性唤起和欲望的问题普遍存在并影响到所有类型的女性,因此很难测试氟班色是否适合每个人。
引用对安全性和有效性的担忧,美国食品和药物管理局拒绝批准其制造商,Sprout制药公司和其他公司对其进行两次拒绝的氟班色林。从医学治疗的角度来看,我绝对同情FDA的担忧。毕竟,flibanserin工具含有几种神经递质,并且考虑到许多服用这种药物的女性也会服用其他可以进一步改变神经递质水平的药物 - 如抗抑郁药和抗焦虑药 - 最好采取谨慎立场。
结论
很多人老实说不知道怎么想flibanserin。一方面,许多人怀疑制药公司及其意图,并预测,如果获得批准,氟班色林可能会过度使用某些女性,例如那些没有任何与性欲或性唤醒相关的痛苦的女性。在一个相关的说明,关于Sprout的flibanserin营销的一切尖叫操纵包括丸的粉红色和花卉monikered临床试验。另一方面,除非你是使用这种药物的女性,否则很难理解氟班色的影响。
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- 题为“flibanserin在性欲减退的绝经后妇女中的功效和安全性:SNOWDROP试验的结果”由JA Simon和共同作者发表于 更年期:北美更年期学会期刊 发表于2013年。
- 标题为“flibanserin,一种多功能5-羟色胺激动剂和拮抗剂(MSAA)的作用机制,在低活性性欲障碍”中由SM Stahl发表于 CNS频谱 在2015年。
- 题为“改善治疗性欲减退症(HSDD)的前景:氟班色林的发展状况”的文章,作者:J Thorp,Jr和他的合着者 BJOG 发表于2014年。