胆汁酸螯合剂如何起作用？

如果您的胆固醇很高，您的医疗保健提供者可能会决定在您的降胆固醇方案中加入胆汁酸螯合剂。胆汁酸螯合剂，也称为胆汁酸树脂或BARs，是一类用于帮助降低胆固醇水平的药物。目前，在美国有三种药物可供使用：

• Colestid（colestipol）
• Welchol（colesevelam）
• Questran（消胆胺）

Welchol（colesevelam）可作为片剂或树脂粉末使用。 Colestid（colestipol）和Questran（消胆胺）仅作为树脂粉末提供。

胆汁酸螯合剂如何降低胆固醇？

这些药物通过与胆汁酸结合并防止胆汁酸从小肠吸收而起作用。胆汁酸和药物的组合不是被吸收到血液中，而是在粪便中排泄。为了应对体内胆汁酸的降低，您的肝脏会将胆固醇转化为更多的胆汁酸。另外，LDL受体也会在肝脏中增加。这些行为有助于降低血液中的胆固醇水平。

结果，胆汁酸螯合剂主要将LDL胆固醇降低15％至30％，并且仅略微升高HDL胆固醇约3％至5％。

这些药物似乎不会影响甘油三酯水平，但在某些情况下，如果长时间服用，胆汁酸螯合剂实际上可能会升高甘油三酯。由于尚未证明它们可以降低心脏病发作或中风的风险，因此胆汁酸螯合剂并不像其他降胆固醇药物那样常用，特别是他汀类药物。但是，它们可以单独服用或与其他降胆固醇药物联合使用，以帮助您控制血脂水平。

胆汁酸螯合剂的常见副作用

服用胆汁酸螯合剂的副作用主要包括肠胃问题，包括：

• 恶心
• 便秘
• 腹胀
• 胀气

可通过增加液体摄入量，服用大便软化剂或在饮食中添加纤维来控制副作用。

有些人可能会发现难以持续服用胆汁酸螯合剂。例如，有些人可能会发现树脂味道太粗糙 - 特别是如果他们每天必须服用一次以上的话。尽管有一些方法可以改善树脂的味道，但是一些服用该药的人仍然不能忍受它们的味道。此外，Welchol平板电脑很大，有些人可能难以吞咽。如果您已经开了胆汁酸螯合剂并且服用药物有困难，您应该让您的医疗保健提供者知道这一点。

谁不应该服用胆汁酸螯合剂？

除了披露您的完整病史外，如果您有以下任何其他疾病，您还应通知您的医务人员：

• 如果您已经有非常高的甘油三酯水平或由于非常高的甘油三酯（例如胰腺炎）而经历过医疗问题。这是因为胆汁酸螯合剂可能会进一步提高甘油三酯水平。
• 胆汁酸螯合剂可能与您正在服用的某些维生素或其他药物相互作用。因此，如果您正在服用胆汁酸螯合剂，您应该通知所有医疗服务提供者，以便他们确保药物不与您正在服用的任何其他药物，维生素或补充剂相互作用。在某些情况下，您的医疗保健提供者可能会要求您增加服用胆汁酸螯合剂与其他药物之间的时间。
• 尚未对母乳喂养或怀孕的妇女研究胆汁酸螯合剂。虽然胆汁酸螯合剂似乎不会进入血液，但它们可以限制某些重要维生素的吸收。
• 如果您有胃肠道疾病，如痔疮或便秘，服用胆汁酸螯合剂可能会使这些疾病恶化。此外，如果您曾患有肠梗阻，您应该告知您的医务人员。

在这些情况下，您的医疗保健提供者将权衡为您配制胆汁酸螯合剂的益处和风险，以帮助您控制脂质。