前列腺床在前列腺癌治疗中的作用

前列腺床是位于前列腺所在的膀胱正下方的男性骨盆中的结构。该术语最常用于称为根治性前列腺切除术的外科手术中，其中前列腺在被诊断患有前列腺癌的男性中被移除。

由于其相邻的位置，前列腺床特别容易受到癌症的传播。因此，前列腺床（也称为前列腺窝）通常是继发性癌症治疗的重点。

当指示根治性前列腺切除术时

如果前列腺癌尚未在前列腺本身之外扩散（转移），则手术通常用于治疗前列腺癌。根治性前列腺切除术是进行手术的主要类型。它涉及去除整个前列腺和周围组织，包括精囊（分泌精液的器官）。附近的淋巴结也可能被移除。

在根治性前列腺切除术中，可以通过多种不同方式访问前列腺：

• 通过下腹部切口（耻骨后）
• 通过肛门和阴囊之间的切口（会阴）
• 使用称为腹腔镜（腹腔镜）的薄型照明手术器械通过锁孔切口

手术的选择在很大程度上取决于治疗目标。如果医生认为癌症已扩散到淋巴结，则更常用耻骨后前列腺切除术。腹腔镜前列腺切除术的侵入性要小得多，但需要熟练的外科医生（并且可能不在所有诊所中提供）。

在这三者中，会阴部前列腺切除术较少使用，因为它更可能导致神经损伤，从而导致勃起问题。

癌症治疗中的前列腺床

前列腺床是接受前列腺切除术的男性关注的重点领域。在移除腺体后最常发现癌细胞。它也是癌症通常在先前因恶性肿瘤治疗的人中复发的部位。

由于这些原因，可以使用辅助（二级）放射疗法来确保所有癌细胞已被根除。同时，任何复发的建议通常包括对前列腺床和周围组织的调查。

辅助放射治疗和前列腺床

在进行了根治性前列腺切除术后，医生会希望通过称为前列腺特异性抗原（PSA）测定的血液测试来定期监测您的病情。 PSA用于检测前列腺的炎症。腺体移除后，PSA应在一个月左右内降至不可检测的水平。

但是，如果PSA开始上升，医生可能会建议一种称为外照射放射治疗的方法。这将靶向辐射直接传递到前列腺床和周围组织。有时与激素疗法一起进行，以提高治愈率。

对于被认为具有较高复发风险的男性，也可推荐辅助放射治疗。该手术在前列腺切除术后不久进行，以更好地确保所有癌症的痕迹都被杀死。多达60％接受根治性前列腺切除术的男性可能会复发。

对于在前列腺床区域复发但没有转移的男性，可以开具挽救性放射治疗。打捞疗法的目标是控制（而不是治愈）癌症，并防止癌症转移到直接区域以外。它不适合转移性疾病。

放射治疗的副作用可以根据癌症的局部化或广泛分布而变化。在决定接受放射治疗之前，一定要与您的医生讨论您可以合理预期的事项。

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• Barkati，M。; Simard，D。; Taussky，D。等。 “用于前列腺床放射治疗计划的磁共振成像：观察者间和观察者内的变异性研究。” 医学影像与放射肿瘤学杂志 。 2015年; Epub提前打印）。
• Herrera，F。和Berthold，D。“放射性前列腺切除术后的放射治疗：对临床医生的影响”。 肿瘤学的前沿。 2016; 6:117.