月经会增加女性的艾滋病风险吗？

从男性到女性，艾滋病毒的风险远高于女性和男性，这在很大程度上是由于阴道，子宫颈和（可能）子宫的脆弱性。与阴茎相比，不仅在女性生殖道（FRT）中存在更大的组织表面积，生物学的变化通常使得排列在FRT上的粘膜组织更容易受到感染。

虽然阴道的粘膜比直肠厚得多，大约十几层重叠的上皮组织为感染做好了准备，但HIV仍然可以通过健康细胞进入身体。此外，具有比阴道更薄的粘膜的子宫颈内衬有CD4 + T细胞，这是HIV优先靶向的非常免疫细胞。

许多事情可以增强女性对艾滋病病毒的易感性，包括细菌性阴道病（可以改变阴道菌群）和宫颈异位（也称为“未成熟”子宫颈）。

但越来越多的证据表明，自然发生或诱导的荷尔蒙变化在提高女性获得艾滋病毒的潜力方面发挥着关键作用。

月经和艾滋病风险

达特茅斯大学Geisel医学院的研究人员2015年的一项研究表明，正常月经周期中的荷尔蒙变化使艾滋病毒和其他性传播感染（STIs）成为感染的“机会之窗”。

已知天然（天然）和适应性（在先前感染后获得）的免疫功能受激素调节。在月经期间，两种激素意味着优化受精和妊娠的条件 - 雌二醇和黄体酮 - 直接影响上皮细胞，成纤维细胞（结缔组织中发现的细胞）和排列FRT的免疫细胞。在这样做时，免疫反应受到抑制，并且HIV获得的风险显着增加。

如果得到证实，该研究可能有助于在这个所谓的“机会之窗”中为可以更好地增强抗病毒活性和/或影响性行为的治疗铺平道路（即，确定更安全的性行为时间）。

更年期和艾滋病风险

相反，匹兹堡大学医学中心2015年的另一项研究表明，FRT的变化可能会导致绝经后妇女感染艾滋病毒的风险增加。

众所周知，下生殖道的免疫功能在绝经期间和之后迅速下降，上皮组织变薄并且粘膜屏障明显减少。 （已知含有一系列抗菌药物的粘膜由上部FTR的分泌物支持，为下生殖道提供下游保护。）

研究人员招募了165名无症状女性 - 包括绝经后女性;没有服用避孕药的绝经前妇女;通过比较灌溉获得的宫颈阴道液来测量避孕药具和女性的艾滋病毒易感性。使用HIV特异性检测分析，他们发现绝经后妇女的“自然”抗HIV活性（11％对34％）比其他两组少三倍。

虽然结论受到研究设计和规模的限制，但确实表明绝经期间和之后的荷尔蒙变化可能会使老年女性的艾滋病风险增加。因此，应更加重视老年妇女的安全性教育，并确保既不避免也不延迟艾滋病毒和其他性传播感染的筛查。

荷尔蒙避孕药和艾滋病风险

通过口服或注射避孕药，激素避孕药可增加女性患艾滋病毒风险的证据不一致。对12项研究进行了有力的荟萃分析 - 其中8项在一般人群中进行，8项在高风险女性中进行 - 确实显示使用长效注射剂，长效醋酸甲羟孕酮（DPMA，又名Depo）的女性患艾滋病毒的风险总体上适度增加-Provera）。对于一般人群中的女性来说，风险被认为较小。

该分析包括超过25,000名女性参与者，表明口服避孕药与艾滋病风险之间没有明显的关联。

虽然这些数据被认为不足以暗示终止DPMA的使用，但研究人员建议，使用仅含孕激素注射剂的女性应了解DPMA和HIV风险的不确定性，并鼓励她们使用安全套并探索其他预防策略，如HIV暴露前预防（PrEP）。