了解心脏移植

心脏移植是晚期心力衰竭患者的金标准治疗 - 意味着没有更好的治疗方法。但它并不完美。照顾这些患者的医生一直在寻找改善治疗的方法。

好消息是，需要心脏移植的人越来越多，每年只有2,000到2,500名患者获得了新的心脏。 2015年，这一数字上升至2,804。 2016年，它再次上升至3,191。

不幸的是，没有足够的健康心脏捐赠，以确保每个需要新心的人都能得到一个。医生们正在研究如何重新构想器官分配系统，以便将风险最高的人首先移植。

为什么有人需要心脏移植

据估计，美国有570万人患有心力衰竭。这意味着他们的心脏不能像他们应该的那样强烈抽吸，通常是由于心脏病发作，高血压，糖尿病，瓣膜变形或称为心肌病的心脏病造成的损害。这些人的症状可能包括极度呼吸急促，疲劳，腿部和脚踝多余的液体积聚，以及躺下时呼吸困难。

心力衰竭患者需要药物来帮助他们的心脏更强烈地收缩，消除多余的液体，并增加血液流动。这些药物可以减缓心力衰竭的进展，使他们远离医院，并防止他们死亡。但随着时间的推移，药物可能会停止工作。此时，心脏移植可能是唯一的选择。

谁应该进行心脏移植

谁有资格进行心脏移植手术的指导原则和模糊不清的指南。每个移植中心自行决定他们将采取哪些患者。

肺动脉高压是使心脏移植患者丧失资格的唯一医疗条件之一。此外，大多数中心不会将心脏移植到不太可能在手术后服用所需药物的患者身上，以防止他们的新心脏被拒绝。大多数中心还要求候选人在心脏移植前两年不含毒品和酒精，并且在一段时间内无烟。

心脏移植没有年龄限制，但是：

• 接受新心脏治疗的患者中有一半年龄在50到64岁之间。这个年龄段的人往往表现良好，因为服用抗排斥药物，他们可以活10到11年。
• 70岁以上的成年人风险较高，因为他们可能有其他疾病。
• 十几岁和二十出头的患者往往是冒险者，经常停止服用抗排斥药物。当他们这样做时，结果可能是灾难性的。
• 需要心脏移植的婴儿往往表现良好，因为他们的免疫系统正在开发中，父母确保他们服用药物。

防止拒绝

抗排斥药物可以抑制免疫系统，因此身体不会将新心脏视为异物并对其进行攻击。多年来，环孢菌素被用于预防排斥反应。今天，90％的患者使用他克莫司。

因为他克莫司更强，更有效，所以需要更少的防止排斥，这也减少了副作用。然而，不太可能拒绝捐献者心脏的患者 - 年龄较大，男性和/或白种人 - 通常对较弱的药物表现较好。

替换机械泵

由于没有足够的捐赠者心脏，使用机械泵作为永久性心脏替代品正在讨论中。心室辅助装置（VAD）和全人工心脏通常被临时用于帮助患者在等待移植时心脏衰竭（“桥接移植”）。

患有这些装置之一的每位患者都进入机械辅助循环支持机构间登记处（INTERMACS）。随着时间的推移，该数据库中收集的信息将帮助医生确定人工设备是否是人类心脏的安全有效替代品。

器官捐献

你住的地方会影响你在心脏被发现之前接受新的心脏或死亡的机会。等待移植时的死亡率因州而异，从3％到22％不等。住在离最近的心脏移植中心很远的患者接受心脏的可能性比靠近的人更少。但这不是全部。

目前，等待的患者被分为广泛的类别，并根据血型，大小和年龄来区分。人们越来越关注识别使患者在接受心脏之前死亡风险增加的因素。无论他们住在哪里，这都可以让有心的病人首先去找最病的病人。

然而，健康年轻捐赠者对心脏的需求继续超过供应。您可以通过注册成为器官捐赠者并查看驾驶执照上的方框来提供帮助。即使你年纪太大而无法在你去世时捐献一颗心脏，你的眼睛，皮肤或其他器官也可能使一个或多个人受益。

Hsich博士是一位专门从事心脏移植的心脏病专家。她是克利夫兰诊所心脏移植计划的副医疗主任，以及女性心力衰竭诊所的主任。