心房纤颤的最佳治疗方法

心房颤动是一种心律失常，通常会产生非常具有破坏性的心悸，疲劳，甚至呼吸短促。更糟糕的是，心房颤动可以大大增加中风的风险。如果您患有心房颤动，那么您是否需要治疗几乎没有问题。你做。问题是：哪种治疗方法适合您？

这个问题通常很难回答的原因是因为没有治疗心房颤动，在大多数患者中，安全和有效地摆脱心律失常和恢复正常节律。决定对任何心房颤动患者进行“正确”治疗通常是一种妥协。

两种治疗方法

如果恢复和保持正常的心律很容易和安全，那么治疗心房纤颤的目标就是做到这一点 - 让你的心律恢复正常并保持在那里。这种治疗方法称为节律控制方法。虽然这对许多患者来说确实是正确的方法，但在其他患者中，这是一个在可接受的风险水平下无法实现的治疗目标。

对于许多患有心房颤动的人来说，另一种治疗方法 - 可以更有效和更安全 - 是让心房颤动持续存在，同时采取措施消除症状并降低卒中风险。第二种治疗方法，通常称为速率控制方法，意味着承认心房颤动是“新常态”，并致力于控制心率（减少症状）和使用抗凝治疗（血液稀释剂）来降低风险。行程。虽然这种速率控制方法乍一看似乎不如节律控制，但有许多令人信服的理由在许多心房颤动患者中使用它。

当节奏控制是正确的方法

有几种情况通常将节奏控制作为正确的治疗方法。如果您的心房颤动是由一些潜在的可逆原因引起的，那么，一般来说，治疗的目标应该是治疗潜在的病症，然后恢复正常的心律。这些可逆性原因通常是急性或新诊断和可治疗的医学病症，如甲状腺机能亢进，肺炎，肺栓塞（肺部血栓），或摄入酒精或兴奋剂。

心房颤动也可由心血管疾病引起，例如冠状动脉疾病，心脏瓣膜病，心包炎或心力衰竭。如果您患有这些心脏病之一，那么一旦您的潜在心脏问题得到最佳治疗，那么尝试恢复和维持正常心律也是一种非常合理的方法。

节律控制通常也是心房颤动最近或阵发性的人的首选方法 - 也就是说，它突然间歇性地发生。有证据表明，一个人在心房颤动中停留的时间越长，维持正常节律就越困难。对于有阵发性心房颤动且通常处于正常节律的人，节律控制方法往往比心房颤动持续或慢性的人更成功。

最后，对于具有某些心脏病的人来说，节律控制是更好的方法，其中有效心房收缩（总是伴有心房颤动）的丧失会导致心脏功能的急剧恶化。这些病症通常包括慢性高血压，主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病和舒张功能障碍。在这些条件中的每一个中，左心室趋于变得“僵硬”，因此左心室的最佳填充高度依赖于强烈的心房收缩。

如果存在任何这些医学或心脏病症，通常值得在应用节律控制方法时相当积极 - 即，一旦基础状况得到充分治疗，恢复和维持正常的心律。在这里，“攻击性”可能意味着尝试几种不同的抗心律失常药物来维持正常的节律。这可能意味着强烈考虑消融手术以消除心房纤颤。这些步骤中的每一步都带来风险。一些没有任何这些条件的人仍会选择节奏控制。只要他们完全了解风险，这是一个完全合理的决定。

当速率控制是正确的方法

在患有慢性或持续性心房颤动的人群中（即，大部分时间都在心房颤动中至少持续数周或数月），特别是如果他们的房颤是特发性的（即，没有可识别和可治疗的潜在原因）因为速率控制通常是更好的方法，有两个很好的理由。

首先，在这些人中，长期成功恢复和维持正常心律的几率相对较低。其次，临床研究表明，与速率控制方法相比，针对节律控制的抗心律失常药物治疗对这些个体的长期结果并不是更好 - 实际上可能更差。在这些人中，节奏控制的风险通常超过任何潜在的好处。

即使在这些患者中，许多医生也会尝试恢复正常的节奏。这通常通过简单地将患者恢复到正常节律并观察它们如何在没有抗心律失常药物治疗的情况下进行来完成。但如果单次尝试失败（也就是说，如果房颤复发），大多数医生都会迅速采用速率控制作为更安全，更有效的治疗方法。

底线

显然，如果您患有心房颤动，在选择正确的治疗方法时需要考虑很多因素 - 症状的严重程度;您的潜在医疗和心脏问题，如果有的话;心房颤动发作的频率和持续时间;你的个人喜好;和你的医生的意见。这是一个总是需要个性化的决定。