Dupuytren挛缩的胶原酶注射
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Dupuytren的挛缩是一种导致手指被拉到紧握位置的状态。 Dupuytren的挛缩发生在全球数十万美国人和数百万人身上。这种情况可以防止那些受影响的人完全伸直手指，并且严重程度可以从非常温和的手指移动到大多数正常情况，也可能是手指卡在手掌中的严重情况。
Dupuytren的挛缩是Dupuytren病的一种表现，这种综合症也可导致脚底软组织（Lederhose病）或男性阴茎（Peyronie's病）的挛缩。对于Dupuytren病没有已知的治愈方法，对这种病症的原因知之甚少。直到最近，患有这些疾病的患者的治疗选择也很少。
胶原酶注射
胶原酶已成为一些Dupuytren挛缩患者的有效治疗方法。在手掌和手指收缩的组织类型由胶原蛋白制成。挛缩形成结节和绳索，将手指拉入手掌。胶原酶是一种由称为溶组织梭菌（Clostridium histolyticum）的细菌产生的酶，这种酶会消耗胶原蛋白，导致其结构变弱。从细菌中提取胶原酶，并由医生注射到Dupuytren的绳索中。注射后一天，在酶完成后，你会回到医生手指操作以打破收紧的组织，并恢复手指活动。
胶原酶注射剂以商品名Xiaflex出售。它预先包装在注射器中，直接送给您的主治医生。任何医生都可以通过认证来管理Xiaflex注射，但这通常由整形外科医生，手外科医生和风湿病学家完成。
Dupuytren挛缩的治疗方法
直到最近，治疗Dupuytren挛缩的唯一选择是观察或手术。由于手术是高度侵入性的，并且可能涉及长期康复，大多数医生建议尽可能长时间等待，然后在绝对必要时进行手术。事情发生了变化，随着微创治疗的出现，许多医生正试图在早期阶段治疗Dupuytren的挛缩，以防止进展到更难纠正的更严重的畸形。
一般来说，Dupuytren的挛缩有四种治疗方案：
- 观察： 观察是Dupuytren's的标准初始治疗方法。大多数挛缩最少的人不会受到这种情况的困扰，如果进展缓慢，则可能不需要治疗。这些患者可定期监测其病情以评估进展。
- 针肛门切开术： 针腱膜切开术已经在欧洲进行了几十年，并且在过去的十年中在美国变得越来越流行。在这个过程中，医生使用针尖小心地打破组织的绳索，让手指伸直。不需要大切口。一些医生和患者更喜欢这种方法，因为它是迄今为止最便宜的治疗方法（观察除外），并且通常只需一次就诊即可完成，恢复最少。
- 胶原酶： 自2010年美国食品和药物管理局批准在美国使用这种用途的第一种药物以来，胶原酶注射变得更加流行。胶原酶以商品名Xiaflex出售，并且必须由经过使用药物培训的经过认证的医生注射。胶原酶注射是昂贵的（每瓶超过3000美元），并且可能需要在更广泛的挛缩中使用一瓶以上的药物。也就是说，这种治疗几乎总是比手术更便宜。
- 手术： 如上所述，直到最近，手术才是Dupuytren挛缩的唯一治疗方法。虽然手术通常是治疗更严重挛缩的最佳方法，但也存在一些缺点。手术更具侵入性，更痛苦，并且通常涉及比较少侵入性选择更长时间的康复。也就是说，对于轻度至中度挛缩的患者，微创选择往往效果最佳，而更严重的畸形后的结果往往更好地通过手术治疗。此外，已经证明手术可以提供更持久的缓解，并且需要更长的时间才能复发畸形。
哪个最好？
确实没有“最佳治疗方法”，因为所有这些选择都有利有弊。当然，如果适当的微创选择，那么大多数患者会更喜欢这样的选择。不幸的是，一些患者需要更广泛的治疗，在这些情况下，手术可能是最好的选择。无论您选择哪种方案，都必须确定经常使用该治疗方法的医生，并且对所选择的手术有定期的经验。有些医生擅长不止一种技术，但通常如果你想比较选择，你将不得不看到不止一位医生。
我总是告诉我的病人，无论选择何种治疗，患者都需要了解目前没有治愈Dupuytren病的方法，只能治疗病情的表现（挛缩）。因此，无论进行何种治疗，都可能再次发生挛缩。针贲门切开术后复发平均3年，术后平均5年。目前还没有足够的数据来了解胶原酶注射治疗在复发率方面的表现。
