部分膝关节置换术 - 部分关节外科手术

部分膝关节置换术，也称为单室膝关节置换术，是一种可用于治疗膝关节严重关节炎的手术。传统上，患有关节晚期关节炎的患者将进行全膝关节置换。在全膝关节置换术中，将所有软骨从膝关节移除，并插入金属和塑料植入物。

部分膝关节置换外科手术引起了极大的兴趣，因为它使用较小的切口并且比全膝关节置换手术具有更快的恢复。部分膝关节置换术是一种微创手术。我们的想法是仅从关节中移除受损最严重的软骨区域，并留下任何健康的关节部位以便继续使用。

大多数情况下，部分膝关节置换使用放置在大腿骨末端和胫骨顶部之间的植入物。部分膝关节置换术也可以取代膝关节下方关节的一部分，这是一种髌股关节置换术。

部分适合你吗？

微创局部膝关节置换术是为患有严重膝关节炎的患者设计的，这些患者没有通过标准的非手术治疗获得缓解。治疗方法可能包括口服药物，可的松注射，强化运动和减肥。如果这些治疗不充分，并且您不满意，则可考虑进行手术。

如果膝盖中的关节炎局限于有限的区域，则可以进行部分膝盖手术。如果关节炎更广泛，则部分膝关节置换是 不 适当的，不应该考虑。此外，对于以下患者，建议进行部分膝关节手术：

• 超过55年
• 不超重
• 不是重工或运动员
• 有完整的韧带（特别是ACL）

如果不满足这些标准，则微创部分膝关节手术可能不那么成功。不幸的是，许多患者因此没有资格进行这种手术。

部分替换的缺点

对部分膝关节置换感兴趣的许多患者的关节炎对于该手术而言过于先进。由于手术治疗被大多数患者认为是最后的手段，因此在需要手术时，他们的关节炎可能过于先进而无法考虑部分膝关节手术。如果在不良候选患者中进行部分膝关节置换，则失败率可能很高，并且可能需要转换为全膝关节置换术。

部分膝关节置换的好处

• 较小的切口：传统的膝关节置换手术涉及在膝盖前方约8英寸的切口。与部分膝关节手术相比，完成手术需要更多重要的解剖。在微创部分膝关节置换术中，切口约4英寸，解剖和骨移除量要小得多。
• 减少血液流失：由于全膝关节置换所需的解剖和骨移除的程度，输血的需要相对普遍。对于部分膝关节手术，很少需要输血，患者在手术前不需要考虑给予血液。
• 恢复时间更短：部分膝关节置换术，住院时间和功能恢复时间均较短。已知患者在手术当天出院，尽管大多数患者在术后第一天或第二天出院。传统的全膝关节置换术，患者在医院三天前很少离开，可能需要住院治疗康复科。

• 正常膝关节运动学： 膝关节的运动是复杂的，并且取决于关节表面，韧带，肌肉和关节周围肌腱的相互作用。当进行全膝关节置换时，移除许多这些结构以允许插入人造膝关节。在部分膝关节置换术中，更多的这些结构仍然存在，因此关节的力学和运动仍然更加正常。事实上，研究已经清楚地证明，在一侧进行全膝关节置换而另一侧有部分膝关节置换的患者，他们的部分膝关节置换感觉更“正常”。

当在正确的患者中进行部分膝关节置换时，长期结果非常好。较早的研究显示不太成功的结果，但这些结果被认为是由于患者选择不佳。如果对患有过多关节炎的患者进行手术，结果很可能不太令人满意。如果您的医生不建议部分膝关节置换，您可能会出现这种情况。如果是这种情况，进一步的保守治疗（例如注射，物理治疗，药物治疗等）或全膝关节手术是最佳选择。

转换为全膝关节置换术

当正确选择部分膝关节置换的患者时，微创手术非常成功。也就是说，一些患者继续在膝关节的其他部位发生关节炎。此外，一些患者会磨损单室膝关节植入物，或者膝盖内可能会松动。所有这些情况都需要额外的手术，并可能需要转换为全膝关节手术。由于先前的手术，从部分膝关节置换到全膝关节置换的转换可能更困难，但这并不罕见且转换结果良好。

部分膝关节置换的其他潜在问题类似于所有关节置换的风险，包括感染，血栓和麻醉问题。与您的医生讨论此外科手术的风险非常重要。