新生儿黄疸 - 体征和治疗

许多新生儿出现黄疸 - 皮肤和眼睛因高胆红素（高胆红素血症）而出现黄色变色。

通常是正常的，大多数患有生理性黄疸的新生儿的黄疸水平会在没有任何治疗的情况下恢复正常。它们通常含有过多的胆红素，因为它们的未成熟肝脏不能足够快地清除它，导致第二天和第三天的水平上升，并且在它们出生后的第五天中达到峰值。

不幸的是，由于黄疸有时会达到危险的高水平，有时导致核黄疸和可能的脑损伤，因此黄疸不被忽视是很重要的。

黄疸症状和症状

随着胆红素在血液和皮肤中积聚，婴儿会出现黄疸，皮肤变黄，眼睛发白。

婴儿黄疸可能达到危险高水平的警告信号和症状可能包括：

• 呕吐
• 昏睡
• 喂不好
• 发热
• 高声呐喊
• 尿液较浅或轻便

严重黄疸的家族史也应该是婴儿可能出现高黄疸水平的警告信号。

黄疸治疗

为了确定婴儿的黄疸水平，可以进行总血清胆红素（TSB），血液测试或经皮胆红素（TcB）水平。

不建议只是看婴儿估计他们的黄疸水平，因为它太不准确了。

经皮胆红素水平是血液检查的一个很好的替代方案，因为它只需要使用像BiliCheck机器这样的设备来确定婴儿皮肤中的胆红素水平。

然后可以在小时特定的诺模图上绘制胆红素水平，以帮助确定儿童是否需要治疗，其通常包括常规光疗法，也称为光疗法。

光疗使用窄范围的蓝光帮助婴儿将胆红素转化为可以在尿液和胆汁中排泄的副产物。除了通常在医院进行的传统双银光疗外，黄疸婴儿有时也用双平面（纤维垫）或Bilibed治疗。家庭光疗有时也适用于那些没有高风险发生黄疸的婴儿，这些黄疸可能达到危险的高水平。

极端水平黄疸的另一种治疗方法是换血，其中预定量的婴儿血液被移除并用捐献的血液代替。

黄疸建议

为了帮助预防严重的黄疸病例，AAP建议：

• 母乳喂养的母亲在婴儿出生后的前几天每天至少护理8至12次，并避免常规补充水或糖水
• 每隔8到12小时，新生儿会在托儿所进行常规黄疸监测
• 如果婴儿在24小时之前出现黄疸，应检查黄疸水平
• 婴儿在从托儿所出院时检查胆红素水平，以便评估婴儿患严重黄疸的风险

最重要的是，所有婴儿都应该在他们从托儿所出院后的几天内由他们的儿科医生看到他们的体重，出生体重的百分比变化以及检查黄疸的风险。首次访问儿科医生非常重要，因此不会错过过量的体重减轻和高水平的黄疸。

这对于有发生高水平黄疸的额外风险因素的婴儿尤其重要，包括早产儿，喂养困难的婴儿，严重的瘀伤或头颅血肿，或与母亲的血型差异（ABO或Rh不相容性）。

黄疸的替代疗法

应避免替代黄疸的补救措施。

应该避免的黄疸常见的家庭疗法是让宝宝在阳光下。除了标准光疗中包含的蓝光外，阳光还会让宝宝接触紫外线和红外线。宝宝可能忍受阳光照射的时间很短，可能对他的黄疸水平没有任何作用。

据AAP称，“将裸露的新生儿安全地暴露在室内或室外的阳光（以及避免晒伤）所涉及的实际困难，使得不能使用阳光作为可靠的治疗工具。”

黄疸的原因

除了新生儿的生理性黄疸外，其他类型的黄疸还包括：

• 母乳喂养黄疸 - 由于母乳供应不足或婴儿第一周护理不足而导致黄疸恶化，导致脱水和体重过度减轻。
• 母乳性黄疸 - 与母乳喂养黄疸不同，这些婴儿护理良好且有轻度黄疸，可能会持续两到三个月。
• 吉尔伯特综合症 - 一种遗传性疾病，可导致轻微的黄疸水平，当孩子生病时，即使患有轻度疾病，过度锻炼或在其他类型的压力下也会来来往往
• Crigler-Nijjar综合征 - 一种罕见的遗传病，由于完全或部分缺乏分解肝脏中胆红素的酶，可导致黄疸终身问题
• 溶血性疾病 - 导致红细胞分解，释放额外胆红素的条件，如血型不相容，遗传性球形红细胞增多症和G6PD缺乏等。

当然，年龄较大的婴儿和儿童可能因其他原因引起黄疸，包括肝炎，药物反应和单声道。

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