肠易激综合征的药物治疗腹泻

有几种药物选择可以缓解腹泻主导的肠易激综合征（IBS-D）的症状，其中包括频繁，紧急的松弛，水样腹泻，腹痛和痉挛。虽然肠易激综合征（IBS）也可引起腹泻，但IBS-D的独特之处在于腹泻是 中央 症状的症状。虽然一些用于IBS-D的药物由于各种原因用于治疗腹泻，但有一些药物专门用于IBS-D，以及其他在标签外使用的药物。

一定要告诉医生您腹泻的程度和频率，以确保如果您有IBS-D，您的病情将尽可能安全有效地进行管理。

非处方药

如果你有IBS-D，非处方抗腹泻药物可能有效缓解症状。但是，它们会引起严重的副作用。只能在医生的指导下使用这些选项：

• Imodium（洛哌丁胺），一种非处方抗腹泻药物，口服，按指示使用时通常耐受良好。它通过降低肠道收缩的速度和大肠中的液体量来对抗腹泻。这导致较少的紧迫感和较大的粪便。过度使用可能导致便秘或严重的副作用，称为中毒性巨结肠，这是结肠的严重扩张（扩大）。
• Pepto-Bismol，Kaopectate（碱式水杨酸铋） 可以缓解腹泻，胃部不适和消化不良。它通过减少肠道中的液体和炎症来预防腹泻。如果您的IBS-D患有长期腹泻，可能不太实际，因为不建议您连续服用超过两天。

处方药

您可以使用许多处方药来缓解IBS-D中的腹泻，其中一些是针对病情特别指出的，另一些则可以解决各种问题。

FDA批准用于治疗IBS-D的药物包括：

• Xifaxan（利福昔明） 可减轻腹痛，腹泻发作和IBS-D腹胀。这种抗生素不会在胃中被吸收，并且其作用被认为在小肠局部发生。它通常具有良好的耐受性，并且对大肠内的细菌没有有害影响，这与其他一些抗生素有关。
• Viberzi（eluxadoline） 可减少IBS-D腹泻和腹痛的发作。它适用于消化系统中的阿片受体，以调节肠道收缩，液体分泌和疼痛感受的速度，并且它被标记为受控物质，因为它有可能变成习惯形成。
• Lotrinex（alosteron HCL） 被批准用于IBS-D的女性，这些女性在常规治疗方面没有改善。根据制造商的说法，它可能导致严重的便秘，由于大便导致的肠梗阻（肠梗阻），中毒性巨结肠（危及生命的结肠扩张）或缺血性结肠炎（由于血液供应不足导致的结肠死亡） ）。

解痉药/抗胆碱能药物

经常使用抗痉挛/抗胆碱能药物来缓解由许多病症引起的腹痛和痉挛。这些药物靶向并减少乙酰胆碱，乙酰胆碱是一种刺激消化系统的神经递质。由此导致的粘液分泌减少和肠减慢减少了IBS-D中腹泻的症状。

IBS规定的抗痉挛药包括：

• Bentyl（双环胺）
• Anaspaz，Cystospaz，Levbid，Levsin（hyoscyamine）
• Buscopan（hyoscine butylbromide）

抗抑郁药

虽然抗抑郁药通常用于治疗抑郁症和焦虑症，但它可以对IBS-D症状产生有益作用。三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可通过其对肠内神经递质的作用来减轻IBS-D的症状。

为IBS开处方抗抑郁药被认为是用于治疗IBS-D症状的标签，但它通常被使用，因为它可以是有效的并且通常具有良好的耐受性。

胆汁酸结合剂

新兴研究表明，所有IBS-D病例中约有三分之一可能归因于称为胆汁酸性腹泻（BAD）的病症。对于一些人来说，吃完后会立即发生腹泻。对于这种情况，胆汁酸结合剂可以在标签外使用。

用于治疗IBS-D的胆汁酸结合剂包括：

• Questran（消胆胺）
• WelChol（colesevelam）
• Colestid（colestipol）

在地平线上

鉴于IBS-D治疗的选择很少，因此对这种疾病的新药有很大的兴趣。目前正在调查的药物中：

• ORP-101，一种阿片受体激动剂，已获FDA批准用于治疗IBS-D的快速通道，加速了该药物的研究和评价
• 生物标志物 - 治疗组合，包括筛查血液测试
• Ebastine，一种组胺H1受体拮抗剂，目前用于治疗过敏症
• Asimadoline（EMD-61753），一种阿片类药物激动剂，不进入大脑，已在IBS-D临床试验中进行评估

（阿片类药物通常会引起便秘作为副作用，因此它们可以在控制腹泻方面起到一定的作用。）

来自DipHealth的一句话

即使您已被诊断患有IBS，您和您的医生也可能需要数年才能确认您患有IBS-D。药物治疗策略可能与IBS略有不同，因为您可能需要很少或不需要用于治疗便秘的药物，并且您可能需要更频繁地服用抗腹泻药物。请务必仅按照建议服用药物，以避免因过度使用抗腹泻药物而产生的影响和不良事件。