阿基里斯肌腱损伤治疗
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阿基里斯腱及其傷害/骨科柯伯彥醫師 (十一月 2024)
对跟腱损伤的最佳治疗方法是注重预防。显然,最好完全避免受伤,但即使在阿基里斯问题的情况下,治疗最重要的一个方面是防止伤害的进展和复发。
在运动前拉伸跟腱,即使在一天开始时,也有助于保持踝关节的柔韧性。足部力学的问题也可以通过插入鞋中的装置来治疗。脚跟杯,足弓支撑和定制矫形器等产品可用于矫正异常,例如过度矫正,并有助于防止跟腱受伤。
休息
休息疼痛的跟腱将使炎症消退并允许愈合。症状出现后的休息时间对控制急性跟腱损伤很重要。
固定化
对于具有更显着或更多慢性症状的患者,一段时间的固定可能有所帮助。可移动的行走靴或有时甚至是铸件可以使发炎的组织快速冷却。应限制固定时间以防止僵硬或肌肉萎缩,但这可以是快速缓解炎症的有效方法。
鞋垫
可以将鞋跟楔子插入鞋中以最小化跟腱上的应力。这些可以放在运动鞋和工作鞋中。通过提升脚后跟,即使是少量脚,跟腱上的力也会减少。
冰应用
将冰施加到炎症区域可以帮助刺激血液流向该区域并减轻与炎症相关的疼痛。运动后涂冰,以及在一天中的其他几次。旨在控制炎症的治疗仅有助于治疗急性炎性跟腱炎,而不是慢性跟腱炎。
抗炎药物
非甾体类抗炎药包括一系列可能性,如布洛芬,Motrin,Naprosyn,Celebrex等等。这些药物有助于控制肌腱内和周围的炎症。如上所述,当治疗跟腱炎而不是慢性跟腱炎时,抗炎药更有帮助。
作为凝胶局部施用的新型抗炎药物也经常用于治疗跟腱炎。在存在导致疼痛的炎症的情况下,局部抗炎药物也可能是有用的。
物理疗法
物理治疗包括拉伸和特殊加强锻炼,这可能是跟腱问题最有帮助的治疗方法。确保小腿肌肉具有足够的弹性是一个优先事项。加强这些肌肉,特别是偏心加强锻炼,已被证明有助于慢性肌腱问题。
偏心加强锻炼是特定的活动和运动,允许肌肉收缩,同时肌肉延长。这可能听起来很奇怪,最常见的是当肌肉收缩时,它会缩短。但是,有一些特定的活动可以在收缩时延长肌肉。已经证明这些类型的运动在肌腱愈合中是重要的并且可以促进肌腱功能的改善。物理治疗师或运动训练可以帮助您教授一些有助于改善跟腱功能的特定活动。
PRP和可的松注射
注射可用于治疗跟腱问题,但由于缺乏有效性和可能的并发症,通常可以避免这些问题。 PRP注射尚未显示有助于治疗跟腱问题,可的松注射可导致跟腱断裂。因此,在跟腱问题的治疗中谨慎使用注射剂。
手术
手术通常只在经过长时间的非手术治疗试验后才考虑。大多数人都可以通过非手术治疗获得缓解。手术选择包括去除肌腱的受损部分(清创术),肌腱延长或移动肌腱附件。虽然手术可能是有效的,但现实是绝大多数患有跟腱损伤的人可以通过无创治疗获得缓解。手术通常仅针对已经尝试过并且未能通过上述治疗至少6个月(如果不是更长时间)的个体进行手术。